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癫痫中医治疗辨证纲要 |
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搐、运动障碍、经气受阻、胃肠功能紊乱等几个方面。
1．神志异常或丧失：除少数病人外，大多数有神志丧失，突然昏仆。其它表现有单见失神，不跌倒，不抽搐。或只一瞬间发愣，活动停止、语言中断。多数与抽搐并见，往往是突然发生，引起摔倒。精神异常者，有的出现恐怖感，有的无意识重复动作或盲目行走，或踢打；有的喃喃自言或胡言乱语或失语；有的无原因微笑或狂笑，或啼噘；有的幻视、幻听，如入梦境；有的则盲目咀嚼、吞咽、吮吸。
2．抽搐：也是癫痫发作时最主要表现。可分全身性强直-阵挛性抽搐，伴随呼吸暂停，面色青紫，一侧身体抽搐；有的从口角开始，再波及到手臂、下肢；有的从手臂开始，波及到面部和下肢，严重者可引起全身抽搐；还有局部肌肉抽搐，表现为头、脸、颈、躯干或者肢体的突然抽动；有的点头痉挛形成全身抽动。
抽搐是痫病最为常见的症状之一。在《内经》多以外邪立论如《素问?至真要大论》云"诸痉顽强，皆属于湿"，"诸暴强直，皆属于风"，《灵枢?经筋》则论"经筋之病，寒则反折筋急"。至清代，温热病学说的发展完善，对痉证、抽搐提出热盛津伤，肝风内动的论述。《临证指南医案?痉厥》说"五液劫尽，阳气与内风鸱张，遂变为痉"。《温热经纬?薛生白湿热病篇》王孟英按说"木旺由于水亏，故得引火生风，反焚其本，以致痉厥"。反映了中医对抽搐病机认识的不同理解，丰富了痫病抽搐的辨证内容。
3．运动障碍和经气受阻：多突然发生肌肉无力而跌倒或突然头低下。经气受阻多表现为肢体麻木、腹胀或其它不适，也有表现为剧烈疼痛的症状，如头痛、腹痛、肢体疼痛等。
4．胃肠功能紊乱：最常见的有恶心、呕吐、流涎、脘腹胀满以及腹痛。
5．反复发作性：许多医家在临床实践中认识到痫证发作的时间不等，并且间隔也不一，但发作后的间歇期间，起居饮食皆若平人。如明?方贤《奇效良?五痫》云"或半年一作，或一年或一月作，或一日一次，或一日三次"，清?陈复正《幼幼集成?痫疾证治》也说"昏晕一时即醒如常矣，其发也，或以旬日计，或以月计，或以岁计"。
中医学对癫痫病症状的观察，有一个逐步丰富完善的过程，除了认为昏迷和抽搐是主要的发作症状外，对于不同类型的发作症状也有一定的认识。在隋唐日期，不少医家就认识到，有些痫证甚至不易被人们所察觉，如隋?巢元方《诸病源候论?小儿杂病诸候?风痫候》云"其状目睛不转，而不能呼。"明清日期，有些医家认识到有些痫证不仅是症状轻微，发作的持续时间也短暂，常常是一忽即过，如明?楼英《医学纲目?癫痫》中指出"癫痫即头眩也，痰在膈间则眩微，不仆。"明?方贤《奇效良方?五痫》有"风癫为病，废手足，或一手一足，或两手两足，如瘫不随，或口喝牵引"，"痰痫为病，此患似狂张，作之不常……不废手足"，不废头目，其人张狂，如梦中，如半醉，灯下不知人……如狂"类似于精神运动性发作。
（三）休止期表现
《灵枢?癫狂》曰"癫痫始作……先反僵，因而脊痛"；又曰"癫疾……已而烦心"已发现痫病发作后常有脊背疼痛、心烦等不适症状。隋?巢元方《诸病源候论?小儿杂病诸候?发痫后六七岁时不能语候》又指出癫痫发作后出现"其声不发，故不能言"，并认为是"痫虽止，风冷之气犹滞心之络脉，使心气不和"所致。明《东医宝鉴?杂病》又云"痫者，过后惺惺"是描述痫病作后所见的朦胧状态。
对休止期临床症状的观察总结很关键。休止期的治疗对减少发作次数，延缓发作间期时间至为重要。事实上中医对癫痫治疗，在时间分布上绝大部分是在休止期进行治疗。此时期多数病人没有明显的症状,只有少数重型患者可以出现智力低下，表情淡漠，对外界刺激无反应，走路不稳，也有的出现烦躁多动，不能自控，不听管教等，所以舌、脉象的观察和总结往往是休止期症状的重点。
二、辨证纲要
（一）八纲辨证首辨阴、阳
八纲辨证就是对通过四诊所取得的临床资料，进行综合分析，进而用阴、阳、虚、实、表、里、寒、热八类证候，归纳说明病变的部位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。由于八纲是从各种辨证方法中概括出来的，因而是各种疾病辨证的总纲，在诊断疾病过程中，有执简双繁、提纲挈领的作用。在整个癫痫的理、法、方、药辨证中，如病因、证候、治法等都要运用到八纲辨证。一个癫痫病往往出现多种不同的症状，如头痛、头晕、呕吐、身痛、咬破舌头、小便失禁、四肢抽搐等不同症状，加上上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页
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