骨质疏松症与甲状腺激素分泌异常

荷美姿

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甲状腺激素简称TH，是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的一类激素，包括三碘甲状原氯酸（T_3）和甲状腺素（T_4）。正常生理剂量的甲状腺激素对人体的生长发育及各器官正常功能的维持起到了非常重要的作用。甲状腺激素分泌过多与骨质疏松症的关系非常密切，主要表现为：①TH分泌增加干扰活性维生素D的生成，使1，25（1,25（OH）_2D_3生成不足，导致肠钙吸收降低，诱发骨质疏松症；②TH分泌增多促进蛋白质分解代谢亢进，引起钙、磷代谢紊乱，发生负钙平衡，出现高转换性骨质疏松症；③TH分泌亢进使CT分泌不足，血钙增高，进而导致PTH分泌下降，尿环磷酸腺苷（CAMP）分泌减少，二者使1，25（1,25（OH）_2D_3分泌减少，进而发生负钙平衡，PTH分泌减少，使肾小管钙、磷吸收减少，使尿钙、磷增加，尿羟基脯氨酸（HOP）增多使骨量减少，骨密度降低，导致骨质疏松症。临床上可见许多甲状腺机能亢进症患者伴有骨质疏松症，也有力地证明了甲状腺激素分泌增多是骨质疏松症的一个重要原因。至于临床上可观察到许多甲状腺功能减退症患者，也可发生骨质疏松症。且与正常对照组相比，其发生率显著升高。其机理目前尚不清楚。有学者认为，甲状腺机能减退症患者的其他激素水平也低，如降钙素、性激素水平均低，其并发骨质疏松症可能是由于与降钙素等失衡的结果。