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中医脾的生理学基础研究 转帖

;有的经淋巴管注入静脉汇于心脏(“食气入胃,浊气归心”)。它们最后都进入血循环,即“水精四布,五经并行”,输灌全身,供组织细胞利用,保持细胞的生长、繁殖和功能活动。胰腺内分泌部产生的各种激素直接进入血循环对全身的靶细胞的生理活动发生促进或抑制作用,作用的范围较广而复杂。胰岛素的主要作用有以下几方面:一、促进肝糖元和肌糖元的生成,促进葡萄糖的利用,抑制糖的异生,因而使血糖浓度降低。二、促进氨基酸进入细胞,加速细胞内蛋白质合成。抑制肝细胞和心肌的蛋白分解。此外,胰岛素可影。向某些酸的生成,如诱导葡萄糖激酶的生成,抑制葡萄糖-6-磷酸酶的生成。三、促进体内脂肪的生成和贮存,抑制脂肪的动用和分解。胰高血糖素的生理作用与胰岛素的作用相对抗。它可促进糖元的分解和糖的异生作用,使血糖浓度增高;加速氨基酸脱氨,以利于糖的异生;促进脂肪分解,增高血中脂肪酸含量。此外,胰高血糖素还有促进肝胆汁排泄和肠液分泌作用,间接加强消化道中食物的消化和吸收过程。胃泌素和生长素释放抑制因子不但影响胃腺和胰外分泌部的活动,而且对胰岛的甲、乙细胞的分泌活动起调节作用。胰岛素和胰高血糖素的相互影响,相互制约的作用,对于维持体内正常的物质代谢的动态平衡是极其重要的,如果体内物质代谢的动态平衡发生紊乱,必然导致能量代谢、水液代谢的障碍,出现许多相应的病理变化和体征。应指出:脾脏和肝脏与胆汁的生成和排泄有关。大家知道,胆汁的主要成分之一是胆红素。胆汁中胆红素的3/4是来自衰老破坏的红细胞血红蛋白的分解产物,脾是破坏衰老、异形红细胞的主要器官。脾的网状内皮细胞吞噬衰老和异形红细胞,血红蛋白分解产生的胆红素进入血液经门静脉直接入肝,肝细胞不断地从血中摄取胆红素与肝细胞内的葡萄糖醛酸结合,形成胆红素葡萄糖醛酸苷,后者被肝细胞排入胆小管成为胆汁的主要成分。胆汁是由肝细胞不断生成的,成年人每日分泌胆汁800~1000ml,生成后由肝管流出,经胆总管而至十二指肠;或由肝管转入胆囊而贮存于胆囊,当消化食物时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁分泌和排出受进食动作或食物对胃、小肠的刺激,通过迷走神经反射而增加;小肠上部粘膜受蛋白质分解产物、盐酸和脂肪等物质作用,可生成胆囊收缩素,通过血循环引起胆囊强烈收缩和奥迪氏括约肌舒张,促进胆汁排出。促胰液素,胃泌素,胆盐也能促进胆汁的分泌。胆汁主要成份有胆盐,可减低脂肪表面张力,使脂肪乳化成为微滴,分散于水溶液中,以增加脂肪与脂肪酶的接触面积,并能与脂肪酸结合形成水溶性复合物,以促进脂肪和脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。小肠液由十二指肠腺和肠腺分泌。十二指肠腺分泌碱性液体,保护十二指肠上皮不被胃酸侵蚀;肠腺所分泌的液体构成了小肠液的主要部分。食物刺激、胃酸、蛋白胨、糖、胃泌素胆囊收缩素和舒血管活性肠肽,刺激迷走神经均可促进小肠液的分泌。小肠液含有肠激酶,可激活胰蛋白酶原。还有淀粉酶、肽酶、脂肪酶,以及分解二糖的蔗糖酶、麦芽糖酶等。这些酶对于将各种营养成份进一步分解为最终可吸收的产物具有重要作用。食物经口腔、食道、胃到达小肠,经唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液的共同作用,消化为精微物质,经“脾气散精”而“灌溉四房”。布散至全身,供生命活动的需要。具体就是指各种营养物质的消化产物,水分和无机盐等物质,通过肠粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程具有很大的生理意义。消化道不同的部位,对物质吸收的功能各不相同。口腔和食管内,物质不被吸收。在胃内,只能吸收酒精和少量水分,在小肠内,被吸收的物质种类最多,量也最大。在大肠内,主要吸收水分和盐类。小肠是营养物质被吸收的最理想部位。原因有:(1)小肠有环形皱褶、绒毛和微绒毛的存在,吸收面积达200m2;(2)食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质;(3)食物在小肠内停留的时间很长(3~8小时)。各种物质在小肠的吸收部位不完全相同。糖、脂肪和蛋白质的消化产物,其大部分在十二指肠和空肠吸收,到达回肠时,已基本吸收完毕。回肠可主动地吸收胆盐和维生素B12。脾主运化水谷,脾气的健旺与否将影响到水谷精微的吸收。许长照等(1987)对54例脾虚患者及29例非脾虚患者的十二脂肠进行光镜、电镜、组织化学观察,结果表明,脾虚组十二脂肠绒毛变平或损伤多,微绒毛稀疏和脱落多,与非脾虚组相比差异显著。绒毛顶部上皮变性、坏死多,隐窝区细胞分裂相对多,绒毛功能部AKP和ACP活性增强,与非脾虚组及正常人组相比差异明显,说明十二指肠顶部上皮不是恒定更新,而是衰老、损伤、再生加快。绒毛顶部Akp和Acp活性降低,纹状缘减少,细胞器减少,细胞间隙增宽,基底膜增厚等,使消化吸收及物质变换和屏障作用有所障碍。由于营养物质缺乏,引起上皮细胞萎缩及其单位膜完整性破坏,以及脂质沉淀,又使微绒毛减少,纹状缘酶损失,核糖核酸蛋白质和粗面内质网减少以及细胞器肿胀等,进一步

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