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怎样辨证治疗高脂血证 |
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以金匮肾气丸合五苓散化裁。桂枝9g、茯苓20g、猪苓10g、泽泻20g、山药、山茱萸各10g、熟地15g、丹皮9g、山药、山茱萸各10g、附片5g、制首乌15g、山查20g。3通腑导下，泻浊降脂年青壮实之人，单纯患高脂血症亦不少见。此类患者大多都具有食欲旺盛，而大便秘结之特点。由于摄入过多超出正常消耗，又由于大便秘结或排便不畅，体内浊气（代谢产物）不能及时排出体外，久而影响气化，出现乏力神疲、口干、口臭、恶心、呕腐等症。治宜轻清导下，通腑泻浊。方用泻浊降脂汤：生首乌15g、生大黄9g、生山查15g、泽泻15g、枳壳、厚朴各9g、当归15g、元参15g、生地10g、麦冬13g。4疏通脉道，活瘀降脂综观近20年的研究现状，越来越多的医家认识到，所谓高脂血症及血液的高凝状态与中医所说的痰浊密切相关，痰浊为有形之阴质，随血流窜，无处不到，其性粘滞，阻塞管腔，又可使血液稠浊凝滞，进而产生瘀血。瘀血阻滞胸阳，心血不宣所致胸闷、气短、心悸怔忡、心前区疼痛；瘀血痹阻清宫，清阳不能升发荣脑，可致头痛、头晕。瘀血必兼气滞，气郁日久，气化不利，加之气郁化热，邪热内煎津液成痰，痰瘀相兼，互为因果，形成恶性循环。因此，欲化其痰，必重治瘀，欲治其瘀，必先化痰。方用活血降脂汤：丹参、丹皮各9g、赤芍、川芎各9g、田三七4g（研末冲服）、水蛭5g（研末冲服）、猪苓30g、泽泻30g、山查13g。5疏肝平肝育阴降脂高脂血症的形成与肝有密切关系。肝藏血、主疏利、调畅气机。若肝失疏泄，气机不畅，气逆犯脾，脾运失职，津液代谢失常，可内生痰浊，或肾水不足，水水涵木，肝阳上亢，阳热之邪亢热日久必炼油液为痰，均可形高脂血症。前者多见于长期精神抑郁、情志不遂的患者，治宜疏肝调肝，宜逍遥降脂饮柴胡9g、当归15g、白芍20g、茯苓20g、丹皮9g、泽泻30g、白术9g、薄荷5g、山查13g、佛手15g、甘草6g、；病者若兼有高血压，治重平肝、柔肝、育阴潜阳，方用育阴降脂饮（自拟方）：北砂参、麦冬各9g、生地、当归各10g、北杞13g、白芍30g、钩藤30g（后下）、川牛膝13g、泽泻15g、菊花9g、草决明15g、莱菔子9g、地龙5g、夏枯草15g、头痛较剧加天麻15g、葛根30g、丹参10g、头晕较重者加龟板30g、制首乌15g、腰膝酸软加杜仲、桑寄生各15g、山茱萸10g；血压持续不降者加罗布麻30g、翔羊角粉1g（另包冲服）、磁石13g（先煎）。
安徽省岳西县来榜镇黄泥卫生所（246650）2005/8/18
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