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怎样辨证治疗高脂血证 |
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怎样辨证治疗高脂血证王业龙高脂血症是指血浆脂中,一种或多种成分含量超过正常的一种病症.高脂血症是许多脑心脑血管疾病的重要发病因素.日益引起重视，该病的发病与饮食、营养、缺少活动、肥胖、药物及精神有关。中医古代文献中没有此病名，但对有些病的发病因素及危害都有一定的认识。如<<灵枢.卫气失常>>指出:人有“脂、”有“膏、”有“肉”。所谓有“脂”《辞源》：“膏是脂了，凝者为脂，释者为膏”《辞海》则指出“脂，泛指动植物所含的油脂、脂肪”明代张景岳云：“津液和合为膏，以填补于骨空之中，则脑为髓，为精，为血；”清代张志聪曰：“中焦之气蒸，津液化其精微……溢于外则皮肤膏肥，余于内则膏肓丰满．”这说明古人认到膏脂即油脂，脂肪，并存在于人体的颅脑，骨髓和血液之中．来源于饮食水谷，为人体之物质．该病无明显的临床症状多伴有体质肥胖，并常发为中风、消渴病的基础。因此，古代中医学中对该病的病因病机，辨证治疗论述不多，而在中风、消渴等疾病的论述中常提到“肥胖”和“痰湿”与其发病病因病机的联系。并有“肥人多痰湿”之说，因此提示该病与痰湿之间密切相关。如《东垣十书》说：“此中风者壮岁之时无有也，若肥盛者兼而有之，亦是形盛气衰而如此耳。”《证治要诀、中风》中说：“肥人多有中风，以其气盛于外而歉于内也。人肥者气必急气急则肺邪盛，肺金克木，胆为肝之府，故痰涎壅盛。”故对此症多以痰涎痰瘀论治。如《证治汇补、内因门》：“惊、怒、忧、思之扰、饮食劳倦、酒色无节，营卫不清，气血浊败，薰蒸津液，痰乃生焉。”指气血津代谢失常，则清入浊化，熏腐浊败而生痰浊。
此文载《中国中医药报》现代中医学认为，高血脂是在先天禀赋不足，或后天饮食失节，情志内伤，疏于运动或年老体衰等因素影响下，脏腑功能失调或虚损，水谷精微物质代谢失常，酿生痰浊，而成该病。因此本病属本虚标实之证。虚者脏腑不足，实者痰浊内盛；脏腑不足则有脾虚不运，肾失气化肝失疏泄等。因此治疗此病既要清化痰浊，又要健脾、补肾、调肝；同时由于痰浊内蕴，常阻滞气机，血脉失畅，故用药又需要辅以行气化瘀。结合此病的病因病机归纳于以下治法。1健脾以利湿，化痰而降脂高脂血症多风于形体肥胖之人。此类患者大多经济富裕，营养过剩，因恣食肥美，以酒为浆，逸多动少，而酿湿热，湿热困脾，脾运失健，津液代谢障碍，加之邪热煎熬，湿邪凝聚为痰，痰乃有形之质，累积脾下则肌胖壅肿，渗润血中则血粘稠；痰粘滞则阻遏气机，痰湿蕴结阻碍气化，升降失常。故见身重乏力、胸闷气短，头晕、健忘诸症。方用化痰降脂饮：泽泻30g、白术10g、半夏9g、猪苓30g、橘红13g、山药10g、生首乌15g、苡仁15g、车前子15g、头晕明显加天麻15g、视物昏糊加菊花9g、杞子13g、腻苔难化加藿香、佩兰9g。2温阳化气，补肾降脂高脂血症以50岁以上之中老年人患病率较高。此年龄段正值男人“七八”、女子“七七”上下，男子“七八”肝气衰、“天癸竭”、“肾脏衰”；女子“七七任脉虚”、地道不通”。这说明高脂血症的形成与与肾气亏虚有密切的关系。肾藏命火，主一身之阳气，为气化之源，强壮之本。若肾气亏虚，气化无力，可致水液代谢失常，水津失常，水津停著，日久而凝，变成痰浊；或命门失温脾运失职，内生痰浊。痰浊随血液流窜，轻则壅塞经络，阻碍气血致肢体麻木，活动不灵；重则困遏脾阳，阻塞清窍，致头晕、头昏、失眠、健忘、耳鸣耳聋、纳呆、便溏等症，治宜温补肾阳，促使气化，兼以化痰降浊。[1] [2] 下一页
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