肝脏与营养代谢的关系

　　三、肝脏与蛋白质代谢

　　肝脏是合成蛋白质的唯一场所，每天能合成白蛋白12～18g。食物中的蛋白质，在胃肠管经各种蛋白酶的作用分解成氨基酸，大部分氨基酸从门静脉输送到肝脏，有80%能在肝中合成蛋白质，如血浆蛋白、球蛋白、某些补体成分等，还能合成内生性肝蛋白，即肝铁蛋白。当肝功能衰竭时，消化发生障碍，氨基酸吸收受抑制，结果蛋白质合成减少。肝脏不但合成蛋白质供给生长需要，而且还有贮存蛋白质和维持血浆蛋白与组织蛋白之间的动态平衡的重要作用。肝脏疾病严重时使血清蛋白总量和白蛋白降低，这就可能发生低蛋白性浮肿、腹水等现象。由于肝脏合成蛋白质的机能发生障碍，蛋白质构成的酶如凝血酶原等减少，可出现出血症状。

　　（一）在合成蛋白质的过程中，肝脏除合成本身蛋白质外，还合成大量的血浆蛋白质。血浆中除部分球蛋白，特别是γ-球蛋白是在肝外淋巴组织和网状内皮组织合成，其余的球蛋白、全部白蛋白和纤维蛋白原都在肝内合成，因此当肝脏受损时，便可影响血浆蛋白质的浓度，使血浆蛋白质，特别是白蛋白含量降低，而球蛋白含量增加，即出现白/球倒置的现象。

　　（二）肝氨基酸代谢很旺盛，代谢过程中可产生对人有害的氨，在肝脏合成尿素使氨分解。当肝功能衰竭时，尿素合成减少，血氨含量升高，可引起肝昏迷。

　　（三）血浆凝血酶原仅在肝脏合成，与纤维蛋白原都是血凝过程中必需的物质。当肝功能不良时，凝血酶原及纤维蛋白原的合成均减少，凝血时间延长，严重者有出血现象。

　　（四）肝脏在血胆红素红蛋白代谢中起重要作用，将血液运来的间接胆红素改造成直接胆红素，以胆汁的形式排入肠管内。在肠管吸收的粪胆素原、尿胆素原由肝脏重新排泄入肠，使血浆中的胆红素、尿胆素、尿胆素原维持在正常水平。当肝脏发生病变时，改造、排泄胆红素的能力降低，血中胆红素浓度增加，形成黄疸。

　　四、肝脏与维生素代谢

　　肝脏不但能贮存多种维生素，而且直接参与其代谢过程。

　　（一）分泌胆盐，促使脂溶性维生素的吸收。

　　（二）肝脏含有胡萝卜素酶，使胡萝卜素转变为维生素A，人体约有95%的维生素A贮存于肝内。

　　（三）许多B族维生素在肝内形成辅酶，参与各种物质代谢，如维生素B1构成脱羧酶的辅酶，参与碳水化合物代谢；维生素C可以促进肝糖原形成，缺乏能产生肝脂肪变性；增加体内维生素C的浓度，可保护肝内酶系统，增加肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。

　　五、肝脏与激素代谢

　　肝脏能将许多激素分解，使其失去活性，叫做激素“灭活”。有肝病的人不能有效地灭活雌激素，使之在肝内积蓄，可引起性征的改变，如男性乳房发育；雌激素还有扩张小动脉的作用，肝病患者手掌可出现红斑，俗称“肝掌”，或是因局部小血管扩张扭曲而形成蜘蛛痣；如醛固酮和糖皮质激素灭活障碍，使得水和钠在体内潴留，引起水肿。

　　六、肝脏解毒机能

　　肝脏是人体主要的解毒器官，不论是外来的，或是自身代谢产生的有毒物质，都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无毒或溶解度较大的物质，最后随胆汁或尿液排出体外。肝脏的解毒作用主要以氧化和结合两种方式进行。氧化作用如大肠内食物残渣的腐败产物腐胺和尸胺进入肝内；首先被氧化成醛及氨，醛再氧化成酸，最后酸被氧化为二氧化碳和水。结合作用如肝脏利用葡萄糖合成葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸能结合芳香酸类，去掉其毒性。蛋白质在肝脏代谢使产生的硫酸盐与大肠腐败作用产生的酚类和吲哚类化合物结合，以降低其毒性损害作用。

　　七、肝脏排泄作用

　　肝细胞不断清除体内的代谢产物，通常先由肝脏保存，以防止向全身扩散，然后再缓慢地随胆汁排入肠腔。

　　总之，肝脏发生疾病时，如肝功能失常，体内碳水化合物、蛋白质、脂肪合成和分解代谢都会发生障碍，结果是体内营养素代谢失调。因此，肝病患者更应注意饮食的合理性和科学性。

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