验组与对照组扩展高频测听阈值结果见表1和图1，听阈的检出率见表2。实验组20~40岁两个年龄段12kHz及以上各频率阈值明显高于对照组（P<0.05）。8~10kHz各年龄段阈值增高无显著意义（P>0.05，41~50岁的10kHz除外）。 20~40岁两个年龄段实验组与对照组比较，12~16kHz检出率下降，但差别无显著意义（P>0.05）。 41~50岁年龄段与对照组比较，10~14kHz的频率阈值增高差异有显著意义（P<0.05），16kHz阈值增高差别无显著意义（P>0.05），但检出率明显下降（P<0.05）。双耳之间及性别间扩展高频阈值比较差异无显著意义（P>0.05）。 3 讨论 本研究结果表明MS患者的扩展高频各频率阈值增高，表明常频纯音听阈测试正常的MS患者已经存在高频听力的损害，这种增高如正常对照组的扩展高频阈值一样具有年龄及频率特性，因此在将高频听阈应用于预测时应考虑到年龄和频率的特性。MS可能是致聋的病因，也可能是加重老年性聋的因素。本研究发现年龄小于40岁的MS患者在12kHz及以上频率阈值显著增高，而40岁以上的MS患者在10kHz就开始出现各频率阈值显著增高的趋势，提示MS患者随着年龄增加，其听力损害由感受高频的耳蜗底转逐渐向感受低频的耳蜗顶部发展。41~50岁年龄段16kHz阈值增高无显著意义，这可能与检出率明显降低以及样本较小有关。耳蜗底转基底膜感受高频声波，处于此处基底膜的毛细胞因其内在的生化、生物物理因素，或因易受环境因素影响而损伤，所以内耳听力下降常从高频开始，逐渐向中低频发展［4］。因此扩展高频测听结果可反映耳蜗亚临床病理状态［5］，能够提供有关听觉器官早期变化的信息［6］，可以在早期为MS患者提供听力损害的直接参考依据。 本研究结果表明，常规纯音测听正常的MS患者可以出现高频听阈提高，扩展高频听阈测试对MS患者早期听力损害的诊断具有一定的临床意义。
【参考文献】 １ ReavenGM.Roleofinsulinresistanceinhumandisease.Diabetes,1988,37（12）:595-607. 2 张苏明，梅爱农．代谢综合征、胰岛素抵抗与脑血管疾病．中华神经科杂志，2004，37（5）：468-470. 3 中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议．中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-160. 4 ＳhaS-H,TaylorR,ForgeA,etal.Differentialvulnerabilityofbasalandapicalhaircellsisbasedonintrinsicsusceptibilitytofreeradical.HearRes,2001,155（１－２）：1-8. 5 ShawMG,JardineCA,FridjhonP.Apilotinvestigationofhigh-frquencyaudiometryinobscureauditorydysfunction（OAD）patient.BrJAudiol,1996,30（4）:233-237. 6 TonndorfJ,KurmanB.Highfrequencyaudiometry.AnnOtalRhinolLarygol,1984,93（6Pt1）:576-582.
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