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荷美姿
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生长激素呈波动状分泌。也就是说有山峰似的分泌,也有山谷似的分泌,所以即使一次抽血时生长激素值很低的话,很有可能正是碰到了山谷部分的抽血。因此不能仅用一次抽血的结果来评价生长激素的分泌能力。另外,白天起床后,生长激素就不太分泌了。 所以,必须通过以下方法对生长激素的分泌能力做评价。 (1)生长激素分泌负荷试验(药物负荷试验) 检查的意义:用下表中显示的药物刺激脑下垂体或者在其之上的视床下部。如果生长激素分泌正常的话,30-180分钟合,血液中的生长激素将达到较高值。 本来,起床后生长激素将不太会分泌,但是使用了这些药物后,生长激素就应该会像睡眠时一样行到分泌。
检查时使用的药物这些药物的作用1、胰岛素
2、氯压定
3、L-多巴
4、精氨酸
5、胰岛血糖素这些药物会刺激到视床下部的区域,间接刺激到脑下垂体,促进生长激素的分泌。6、GRF直接刺激脑下垂体,促进生长激素的分泌 检查顺序:早晨空腹接受检查。由于要抽好几次血(5-6次),所以一开始要接受注射点滴。这是为了抽血而注射的点滴,从第二次开始会让血液在点滴的试管中倒流来抽血,因此痛也就只痛一次。 检查用的药,内服或者注射。之后第隔30分钟抽一次血。 检查的副作用 精氨酸与CRF几平没有副作用。氯压定会使血压降低,想睡觉,但检查结束后就能恢复。L-多巴可能会使你觉得恶心,想吐。 胰岛素与胰岛血糖素会降低血糖值,需要小心使用。如果血糖下降太厉害的话,通过注射葡萄使它恢复。 虽然要抽好几次血,但次次抽血的量都很少,所以不会引起贫血。
病例A是生长激素的正常分泌 病例B的分泌有点不好(轻度) 病例C几乎没有分泌(重度) (B、C都是生长激素分泌不足性矮身材,但轻度的B称为生长激素缺乏,而重度的C称为生长激素完全缺乏) 对检查结果的看法 用药物刺激(负荷)后,看生长激素值上升到多少来判定正常或异常。 (2)睡眠时持续抽血 检查的意义:无论多少次药物负荷试验的结果显示正常,如果最重要的睡眠时生长激素分泌不好的话,身高的增长会变坏,所以当药物负荷试验结果正常而身高的增长异常的时候,需要进行这种检查。 检查顺序:让儿童住进医院,等他入睡。睡着后,不要吵醒儿童,轻轻地靠近床边,第隔20分钟抽血一次,共抽8-10次。当然,痛的话,儿童会醒过来,所以要重新注射点滴。让血液倒流,以便抽血。 对检查结果的看法 研究生长激素的高峰值(最高的数值)与平均生长激素浓度,判定正常与异常。
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