论文 代谢综合征研究进展 论文

荷美姿

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【摘要】代谢综合征是由于胰岛素抵抗引发的一系列临床、生化、体液代谢失常而引起的多种物质代谢失常综合征，其机制与IR、肥胖及一些糖、脂类代谢异常有关的因子如致炎因子、遗传因素等的异常改变及各种危险因素有关。

【关键词】代谢综合征；胰岛素抵抗；肥胖；综述

　　代谢综合征（MS）又称胰岛素抵抗代谢综合征（IRMS）,亦称为X综合征,是由于胰岛素抵抗（IR）引发的一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征［13］。

　　1MS的病因及发病机制

　　1.1胰岛素抵抗（IR）

　　IR在MS发病中占主导地位。是MS的发病枢纽。先天性和后天性的因素均可引起IR。先天因素包括：胰岛素受体、葡萄糖转运子或信号蛋白的基因突变以及一些尚未被确定的突变；后天因素主要包括缺少运动、肥胖、饮食过量、衰老、血中游离脂肪酸增加等。

　　1.2肥胖

　　肥胖尤其是腹型肥胖与MS、IR密切相关［4］。目前认为，脂肪组织既是能量储存的中心，又具有强大的内分泌功能，它可分泌多种蛋白激素如瘦素、脂联素、抵抗素（Resistin）以及众多细胞因子（如TNFα、某些白介素）、血管活性分子和脂质成分（如游离脂肪酸、前列环素）。特别是游离脂肪酸（FFA）在MS发生中起着重要作用。

　　1.3遗传学因素及各种危险因素

　　有学者认为当前MS的流行是多数相关基因（节俭基因）不再适应现代环境所致。MS危险因素集中体现在：吸烟和被动吸烟增加、运动少、体重增加、情绪性格急躁、工作压力大、膳食口味咸、碳水化合物和高脂食物摄入量大、蔬菜摄入量小、有高血压和糖尿病遗传背景等方面。

　　2中医药与MS

　　2.1中医对MS的认识

　　中医虽无MS病名，但据其临床表现多属“肥胖”“消渴”“胸痹”“眩晕”“湿阻”等范畴，多表现眩晕耳鸣、少寐多梦、急燥易怒、咽干口燥、面色潮红、头昏头痛、胸闷恶心、形体肥胖、四肢倦怠等症状。《素问?奇病论篇》曰：“此肥美之所发也，此人必数食而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴。”严用和《济生方?积聚论》曰：“所谓积者，有气积、肉积、酒积、茶积、食积、痰积”。

　　2.2中医的病因病机

　　中医认为六郁（食、气、血、热、痰、湿）作用于脾胃而酿成痰、瘀、浊、脂等病理产物。以食郁为主导的六郁是该MS的发病基础；以肝脾功能失调为核心的代谢功能紊乱是其基本病机。仝小林［５］认为中医对MS的病机应该从横向和纵向两方面去认识。横向是指把MS的相关病症作为一个整体，抓住其核心病机，横向展开，过食和少动是MS发病的两大主因。所谓纵向是把MS作为一个动态的演变过程，寻找其病机的演变规律，分阶段进行辨治。纵观MS的发展演变，可以用“郁、热、虚、损”４个阶段来概括其从未病到已病，从潜证到显证的整个过程。因郁而热，热耗而虚，由虚及损，形成MS发生、发展的主线。李东晓［６］认为MS的发病与痰密切相关，认为“无处不到而化为痰者。凡五脏之伤，皆能致之”。杨文学等［７］认为饮食不节，损伤脾胃，情志激动使肝失疏泄是代谢综合征发病的主要病机。

　　2.3中医药的防治

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