使用类固醇激素后精神异常患者的护理 2004年第1卷第2期 39康复网 医源世界

荷美姿

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　　【摘要】目的探讨皮肤科使用护理方法精神异常的患者进行心理护理、安全防范和对症处理，以及与患者家属进行交流与沟通。结果激素减量后精神症状消失，皮损治愈出院。结论护理大剂量激素治疗的患者，护士不但要具备心理学知识和技能及敏锐的观察力，还要具备较强的交流与沟通能力及熟练的护理操作技能。

　　关键词类固醇激素精神异常对症处理

　　天疱疮和大疱性类天疱疮是皮肤科较常见的慢性、复发性大疱性皮肤病。皮质类固醇激素（简称激素）是首选治疗药物［1］，但激素长期大剂量使用后，可出现精神异常等副作用。本文将使用激素后精神异常患者的护理报告如下。

　　1.1

　　1.2临床精神症状上述激素剂量使用2周出现精神症状，表现为精神亢奋、拒绝进食、拒绝治疗与住院、拒绝交流、行为失控。　　

　　2护理措施

　　2.1密切观察病情变化，加强心理护理床位护士与床位医生每15min巡视1次，以和蔼、关心的态度［2］安慰和鼓励患者，使患者感受到医院对他的重视和尊重，满足患者渴望关爱的心理需求。

　　2.2重视与患者家属的交流告知患者家属引起精神症状的可能因素，取得患者家属的理解和配合。（1）大剂量激素的应用是治疗本病的主要手段，而激素本身有许

　　2.3加强安全措施实行24h看护，撤去室内一切有危险的物品，如剪刀等;锁紧窗户和所有通道大门，防止患者自杀和擅自离院。

　　2.4患者行为失控时，迅速应对遵医嘱给予精神镇静类药物肌肉注射。遵医嘱正确减少激素用量。

　　2.5认真做好护理记录每天记录患者的精神状况和治疗护理情况。

　　患者激素减量后，精神症状消失，皮损消退无复发，激素量减至相当于强的松40mg/d时，治愈出院。患者出院后定期门诊复诊，在门诊医师指导下继续激素减量，以最小量维持（一般减至10～20mg/d）。4讨论对于使用大剂量激素（相当于强的松60mg/d以上）治疗的患者，要注意密切观察激素的治疗作用及其副作用，其中包括要注意观察患者的精神状况，如发现异常应及时处理。临床护士应加强心理学知识和技能的普及和提高［3］，注意根据患者的心理状况并做好相应的心理护理，包括对患者家属的指导工作，使患者能充分感受到社会和家庭的关爱，保持良好的心态，避免一切诱发因素。要注意与患者家属进行交流和沟通，使其了解治疗方案和治疗过程中可能出现的激素副作用，以取得患者家属的理解和配合，避免发生医疗纠纷。护理人员必须具备熟练的护理操作技术，及时正确地执行医嘱。

　　参考文献

　　1赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，1990，708-714.

　　2陈素坤.临床心理护理指导.北京:科学技术文献出版社，2002，142.

　　3张法荣，刘晓丽，俞英，等.医院焦虑抑郁情绪测定在心理护理中作用.解放军护理杂志，2004，21（3）:96.

　　（收稿日期:2004-07-07）

作者单位:210042江苏南京中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病医院

　　（编辑骄阳）

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