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荷美姿
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随着人们生活水平的不断提高,近年来,40岁以上的脂肪肝患者明显增多。某单位在体检中,检出脂肪肝患者就有119人,占体检总人数的29%。据有关资料统计,目前,我国成人脂肪肝的发病率约为10%,脂肪肝在临床已成为常见病、多发病。
诱发脂肪肝的原因很多,包括饮酒、肥胖病、糖尿病、中毒、营养过剩、内分泌及代谢异常等。脂肪肝是指脂类特别是甘油三酯在肝细胞内堆积过多而言,正常人肝的总脂量占肝重量的5%(内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂),若总脂量超过肝重量的5%,即称脂肪肝,超过的越多,病情越重,最多可达肝重量的40%~50%。
脂肪肝的分类
脂肪肝有很多类型,根据病因不同可分为营养性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎后引起的脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等,前4种脂肪肝是目前脂肪肝患者增加的重要原因,其他类型不多见。专家也将脂肪肝分为两大类,即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
1.营养性脂肪肝:营养缺乏和营养过剩都可以形成脂肪肝,当前引起脂肪肝的重要原因是营养过剩,有人认为,只要不吃肥肉,少吃油应当不会得脂肪肝,其实这是一种错误理解,人体在进行营养代谢的过程中,不仅动物脂肪和植物油能在体内形成脂肪,而且淀粉(碳水化合物)和蛋白质食物在体内通过生化反应,同样也可以转化为脂肪,特别是当营养物质超过热量和代谢需要时,剩余营养就会变成脂肪储存起来,逐渐造成脂肪肝,这就是肥胖症和营养性脂肪肝形成的原因。
2.酒精性脂肪肝:酒精对肝细胞有一定的毒性,使脂肪酸的分解代谢发生障碍,造成患者肝内脂肪酸堆积,同时,酒精还可影响肝细胞对脂肪的代谢和利用,导致脂肪肝。
3.糖尿病性脂肪肝:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足,机体对葡萄糖的利用减少而使游离脂肪酸显著增加,肝脏内中性脂肪合成亢进,因而并发脂肪肝。
4.肝炎后脂肪肝:我国肝炎患者的饮食往往片面强调高糖饮食,由于大量糖质进入肝脏,因其肝功能降低,不能将摄入体内的糖完全合成利用,致使过剩的热量转化为脂肪沉积于肝脏,引起脂肪肝;再加上有些患者饮食不合理造成肝脏脂肪酸过多,并大量堆积形成脂肪肝,据临床统计,慢性肝炎患者约有50%发生脂肪肝。
脂肪肝临床表现与危害
除妊娠性脂肪肝外,其他类型的脂肪肝患者病情均有慢性过渡期,由于肝脏代谢机能比较强,因而有轻度脂肪肝的患者可无任何症状,仅在健康体检时偶尔发现。中、重度脂肪肝患者可以出现类似慢性肝炎的表现,如上腹不适、恶心、厌食、腹胀、乏力、肝肿大、转氨酶增高等。
脂肪肝已成为一种对人类健康构成潜在威胁的常见病,其危害主要概括以下几方面:1.导致肝脏代谢失常
肝脏是人体内最大、功能很多、物质代谢最活跃的实质性腺体器官,它参与人体消化、排泄、解毒以及糖、脂肪、蛋白质等代谢功能,是维持人体生命活动的一个不可缺少的重要器官。因此,一旦肝内细胞被大量脂肪浸润而成为肝细胞变性的脂肪肝,使机体对脂类吸收发生障碍,人体能量代谢发生紊乱,从而降低对病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力。
2.影响其他疾病的恢复
因脂肪肝不是一个独立性疾病,而是常见于各种疾病之中,或者说脂肪肝本身是由多种疾病引起的,所以,这些疾病会因脂肪肝损害程度的不同而受到相应影响。脂
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