皮肤感染常为原发病灶，亦可由肾实质感染直接播及肾周围组织。症状轻征不一，重者起病即有高热寒战恶心呕吐腰痛及上腹痛，有时疼痛可牵及腹壁或下肢。病变刺激腰肌，引起腰肌痉挛而使髋关节屈曲，因而下肢不能伸直。血白细胞增高，而尿常规检查往往正常。当本病与肾盂炎同时存在时，还会有尿频及脓尿等症状。B型超声波检查对诊断帮助较X线检查虽不能决定诊断，但有很帮助。肾和腰肌影像不清脊柱向患侧弯曲，在呼吸时作肾盂造影可见肾脏固定不动。治疗主要为抗菌药物配合局部热敷或药敷及液体补充等，有脓形成，经穿刺证实后可切开引流。【辅助检查】1.尿标本收集外阴清洗后再用1：1000瓣洁尔灭冲洗，留中段尿送检。因其简便易行，是目前最常用的留尿方法。小婴儿可用消毒塑料袋固定在外阴部留尿，但30分钟未留到尿流需再次消毒。导尿有带入细菌的危险，一般尽量不用。耻骨上膀胱穿刺因其在完全无菌条件下进行，结果可靠，对中段尿或导悄结果可疑者可采用。本法简便安全，术后24小时内有血尿者仅为0.6%.2.尿常规清洁中段尿沉渣中白细胞＞5个/HP应虑可能为泌尿系感染。白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更，后二者更可说明肾脏受累，但仅检出白细胞乾尚不足以诊断上尿路感染。3.尿培养及菌落计数是诊断本病的重要依据。正常膀胱中虽无菌，但排尿时可有杂菌污染，健康小儿中段尿培养60%～70%可有细菌生长，导尿培养者38%可有菌，但菌落较少，因此只根据有无细菌生长作诊断依据往往发生错误，必须同时作菌落计数。菌落计数10万/ml以上可确诊为尿感，1～10万/ml为可是疑，少于1万/ml多系污染女孩二次尿培养菌落均在10万/ml以上，且为同一种细菌更可确定诊断。男孩尿标本无污染，菌落在1万/ml以上，即应虑菌尿的诊断。采取新鲜尿液对培养很重要，不能即时培养，应随即放在4℃冰箱内。4.尿液直接涂片找菌用一滴混匀的新鲜尿，置玻片上烘干，用美蓝或革兰氏染色。若在油镜下每个神都能找到一个以上细胞，表明尿内细菌在10万/ml以上。此法简单迅速，有一定可靠性，对诊断有意义。5.菌尿辅助检查常用者有亚硝酸盐还原试验，可作为本病过筛检查，阳性率可达80%～90%。此法简便可靠，无假阳性，但尿中缺乏硝酸盐；量利尿或使用抗生素时可为阴性。
【鉴别诊断】1.肾小球肾炎急性肾炎初期可有轻微尿路刺激症状，尿常规检查中红细胞增多，有少数白细胞，但多有管型及蛋白尿，且多伴浮肿及高血压尿培养阴性有助鉴别。2.肾结构多见于年长儿。有结构接触史及结核感染中毒症状，结核菌素试验阳性。病变累及膀胱可出现血尿脓尿及尿路刺激症状，尿液中可查到结核杆菌，静脉肾盂造影可见肾盂肾盏出现破坏性病变。
【预防】急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染。慢性病例1/4可治愈，其中部分病人可迁延多年发展至肾功能不全，特别对伴有先天尿路畸形或尿路梗阻者，未及时矫治预后不良。随访：由于本病容易复发，须50%无症状，因此对病儿定期随访很重要。急性疗程结束后每月随访次共3个月，无复发可认为治愈。反复发每3～6个月复查1次共2年或更长。
【预后】认真作好婴儿外阴护理很重要，每次使应清臀部，尿布要常清洗，婴儿所用毛巾及盆应与成人分开，尽早不穿开裆裤等。在儿童期应加强教育注意会阴卫生，每天洗臀部，勤换内裤，不可用洗脚后的水洗臀部等。
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