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执业医师实践技能考试试题第一站 病历分析泌尿系统感染 |
| 更新时间：2011-04-22 12:03:01 |
导尿和尿路器械检查也易促发尿路感染。据报告，健康人在―次导尿后，有1％-2％发生持续性菌尿症，留置导尿管3―4天睹，细菌尿发生率高达90％
2．为什么大肠杆菌对泌尿系统黏膜上皮细胞有特殊的侵袭力？
在肾孟肾炎的发病机制中，细菌的毒力也有重要作用。从肾盂肾炎患者尿液中分离出的大肠杆菌的毒力比从无症状性菌尿症患者尿液中分离出的大肠杆菌的毒力更强，其表现为：①该菌含有多量K（包膜）抗原；②附着于尿路上皮细胞的能力（粘附性）更强；②细菌表面具有纤毛，并藉此粘附于尿路上皮细胞的相应受体上，可不随尿流排出体外，而在尿路定居引起感染。为此，有人将细菌的粘附性视为其毒性的重要因素。3．急性肾孟肾炎的病理表现如何？肾盂肾炎可侵犯单侧或双侧肾。急性期肾盂肾盏粘膜肿胀、充血、表面有脓性分泌物。枯膜下有细小脓肿。在1个或数个肾乳头内可见大小不一、尖端指向肾乳头、基底伸向肾皮质的楔形炎症病灶。病灶内见肾小管腔有脓性分泌物，小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落。肾间质有白细胞浸润和小脓肿形成。炎症剧烈时可见广泛性出血。肾小球多无形态改变，但其周围可有白细胞浸润。小范围的炎症在感染消退后可完全吸收如伴尿路梗阻或糖尿病患者，炎症范围常较广，较大的炎症病灶在愈合后仍可留下短痕。
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