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当前三鹿奶粉致婴幼儿泌尿系统结石并肾积水治疗中可能存在的重大问题和缺陷 |
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致婴幼儿泌尿系统较大结石和梗阻并发大量肾积水的婴幼儿负责？还要不要保住婴幼儿的积水肾？
还要不要按照医疗法律法规和医疗原则来救治这些不幸的婴幼儿，救治我们大家的孩子？
公民赵震忧心仲仲
2008.10.4
国庆第六日
一旦发现肾积水，必须及时治疗
肾积水是泌尿系梗阻引起的一种继发病变、是泌尿系结石最常见的一种继发症之一。根据梗阻部位的不同积水可以是局部的，也可以累及整个肾脏。例如肾盏结石仅造成结石所在部位肾盏的梗阻和积水，肾结石造成的肾积水可能是局部的，也可能是整个肾脏，肾盂输尿管交界处结石和输尿管结石梗阻造成的积水都会波及整个肾脏，下尿路梗阻则可造成双侧肾脏积水。肾积水对肾脏的损害是由于梗阻引起的压力增高引起的，它可以使肾组织变性萎缩、功能减退，最终丧失功能。继发肾积水是泌尿系结石采取外科治疗的重要指征，一旦发现肾积水就应及时治疗，不要拖延。
根据积水的程度临床上把肾积水分为轻度肾积水、中度肾积水、重度肾积水和巨大肾积水。肾积水的分度往往不是主要依据肾盂的大小，而是依据肾盏由于梗阻影响发生的形状变化。肾盏乳头部变平为轻度积水；肾盏变为球状为中度积水；肾盂肾盏严重扩张为重度积水；巨大肾积水则指肾脏以失去肾结构，积水量大于1000毫升或超过24小时尿量（儿童）。
部分肾积水在梗阻解除后可以恢复到正常形态，例如轻中度积水；部分肾积水在梗阻解除后仍不能恢复到正常形态，甚至在形态上完全没有恢复。一般梗阻时间短、积水程度轻、年龄小者恢复的机会多，反之，梗阻时间长、积水程度重、年龄大者则不易恢复。梗阻解除后积水未再发生并不说明梗阻没有解除，当肾盂肾盏形态改变到一定程度时就成为不可逆状态，这时只要积水不再加重就可以了，肾功能照样可以得到保护和维持。对于梗阻解除后仍有肾积水的患者必须定期复查，经数次复查后减轻变化时方能说明梗阻已经不存在，必要时可做利尿肾图检查，判断有无梗阻。
什么是肾积水及治疗方法?
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来源：39健康网 时间：2005.05.13
尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
治疗原则:
1.去除病因，解除梗阻。
2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
专家提示:肾积水如果不解除梗阻，最终将导致肾功能丧失。
肾积水治疗措施
2006-04-1316:06:39文章来源：华夏医药健康网
（一）治疗目标 在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。
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（二）治疗的估计 ①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考上一页 [1] [2] [3] 下一页
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