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肺炎信息 |
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次，适用于肺热咳嗽咯痰者。⑤猴枣散：1支，每日3次，适用于痰热者。（2）静脉制剂中成药①鱼腥草注射液：30mL+5％葡萄糖盐溶液250mL静滴，每日1次，或清开灵30raL+5％葡萄糖溶液250mL静滴，每日1次，适用于痰热郁肺型。②醒脑静注射液：20mL+5％葡萄糖溶液250mL静滴，每日1次，适用于肺炎痰热壅盛、热人心包者。③参麦注射液：40mL+5％葡萄糖盐溶液250mL静滴，每日1次，用于肺炎后期气阴两虚者。参附注射液20mL或参附芪注射液20mL+5％葡萄糖盐溶液250mL，静滴，每日1次，用于肺炎阳脱者。3．其他治疗（1）针灸治疗①风热犯肺型：针刺合谷、曲池、外关、大椎，用泻法，热甚加外关；咽痛加少商。②肺热炽盛型：取合谷、曲池、尺泽、少商、肺俞，用泻法。痰热结胸者，加丰隆；大便不通者，加天枢、上巨虚。③闭心神型：取郄门、神门、曲泽、膈俞、血海，用泻法。若邪甚蒙闭心包，神昏者加水沟，也可针刺十宣、曲池、委中放血。④正气暴脱型：取人中、内关，用补法，百会、气海、关元用大艾炷灸。⑤正虚邪恋型：取肺俞、膏肓俞、太渊、太溪、三阴交。低热不退加内关；痰多纳呆加足三里、中脘。用平补平泻法。（2）灌肠疗法①麻杏石甘汤灌肠液：麻黄lOg，石膏50g，杏仁5g，甘草5g。水煎取汁灌肠，药温30％左右，每日l～2次。②肺炎1号灌肠液：石膏、白芍、金银花各20g，黄芩、连翘、丹皮、赤芍各15g，桔梗lOg，荆芥12g，鱼腥草40g，大黄5g，水煎取汁灌肠，每日1～3次。（3）穴位注射①取肺俞、中府、曲池、肺热穴（第3。4胸椎棘突旁开0．5cm）。经青霉素皮试阴性后，以小剂量青霉素4万一lO万u，每次取1～2穴，每穴注0．5～lmL。交替取穴，每日注射1次，6次为1个疗程。②取双侧肺俞、大椎穴，用4．5―5号皮试针头吸入注射用水，常规消毒后，快速刺入穴位肌层，上下提插，待局部有酸麻胀感，回抽无血时分层推注，初次注射肺俞穴lmL，1小时后再注1次2～3mL，大椎穴lmL，以后每日2次至痊愈为止。用于大叶性肺炎。（4）拔罐疗法取风门、肺俞、膏肓俞、肺部有湿哕音处，按拔火罐常规操作法，每日治疗1次。用于肺炎恢复期病灶吸收不良者。（5）药熨疗法①二子荑附方：苏子、白芥子、芜荑、香附各30g，细辛lOg，食盐30g，食醋少许。上药用铁锅在炉上翻炒至芳香灼手，装入柔软布袋内，立即在脊柱及两旁或哕音密集处来回推熨。开始可隔衣而熨，待温度下降，再直接熨于皮肤上，每日2次，6日为1个疗程，用于迁延性肺炎。②三子养亲方：苏子、莱菔子各60g，白芥子30g。混合炒热，布包熨背部，用于痰实气喘者。（6）雾化吸入疗法通过超声雾化器将中药药液喷人呼吸道而达到治疗目的。常用雾化液如下，用时均加生理盐水20mL。①鱼腥草注射液：8mL，用于各种肺炎。②双黄连注射液：600mg，用于各种肺炎。（三）西医治疗1．治疗原则对感染引起的肺炎，针对病原菌选择敏感抗生素治疗；对年老、婴幼儿、体质虚弱及感染较重者，应重视综合治疗，积极防治并发症；对出现休克、呼吸衰竭、心衰者，应及时抢救。2．具体措施及药物（1）抗感染，选择敏感抗生素①肺炎球菌性肺炎：可选青霉素、红霉素、林可霉素、头孢唑啉、阿米卡星。②金黄色葡萄球菌性肺炎：首选新青霉素Ⅱ，也可先用先锋v、先锋Ⅵ、红霉素、林可霉素、环丙沙星、万古霉素。③肺炎杆菌性肺炎：一般选用氨基甙类抗生素、头孢菌素，常二者联用。重症感染者可单用第三代头孢菌素。④绿脓杆菌性肺炎：可选用氧哌嗪青霉素、头孢他啶、头孢哌酮、泰能、环丙沙星，可联用氨基甙类抗生素。⑤流感嗜血杆菌性肺炎：可选用氨苄青霉素，第二、三代头孢菌素。⑥军团菌肺炎：首选红霉素、左旋氧氟沙星，利福平、四环素、强力霉素、环丙沙星也可选用。⑦支原体肺炎：选用大环内酯类抗生素，四环素也可用。⑧立克次体肺炎：首选四环素，强力霉素、红霉素、氯霉素也可选用。⑨厌氧菌性肺炎：首选青霉素，林可霉素、氯霉素可选用，或与甲硝唑联用。⑩病毒性肺炎：选用抗病毒药物。（2）对症治疗高热者可冰敷前额，酒精拭浴，慎用解热镇痛药。干咳剧烈者，可用咳必清，咳嗽痰多则用祛痰剂如化痰片、安普素、强力稀化粘素、达先片等。（3）并发症的治疗①感染性休克：重症肺炎出现感染性休克时，必须积极处理，尽快抗休克治疗。1）补充血容量：可选用葡萄糖生理盐水、低分子右旋糖酐、平衡盐液、人血胶体物质。2）纠正酸中毒：可选用5％碳酸氢钠。3）使用肾上腺皮质激素：尽早短疗程（1～3日）给药：甲基强的松龙每日80―500mg，或可用氢化可的松每日200--300mg，静滴；或地塞米松每日20～400mg，分次静注或静滴。4）应用血管活性药物：一般选用多 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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