鼻息肉的治疗 如何治疗鼻息肉 治疗鼻息肉的偏方

荷美姿

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治疗原则应是解除鼻塞.防止复发.视具体情况可采取如下治疗措施：

一.内科疗法由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果.故可用肾上腺皮质激素治疗.皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失.而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发.皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径.如果无皮质激素应用禁忌症.全身应用适合下列情况：①息肉体积较大.手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例.患者愿意接受内科治疗.方法是每日口服强的松30mg.连服7天.以后每日递减5mg.整个疗程不超过两周.这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用.一般经上法治疗.息肉体积均可明显缩小.有的在口服几天后鼻塞便有减轻.且嗅觉改善也明显.此时可手术摘除或改为鼻内局部应用.

鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用.又可保持药物在局部的有效浓度.局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小.未超越中鼻甲下缘者；②口服强的松后反应较好.患者愿意继续内科治疗者；③手术摘除后为防复发者.肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍.因使用方便.患者无须取一定的体位.此外还有滴鼻剂.使用时要求患者采取正确滴鼻体位.但药剂制备工艺简单.成本低廉是其优点.鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松.flunisolide和budesonide.这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用.近年来Johansen（1993）对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比.结果两种剂型疗效相同.作者等（1995）应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效.下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：①鼻息肉过大.药液无法进入鼻内.此时应先行手术治疗.然后再行鼻内给药以预防复发.②同时存在鼻和鼻窦的混合感染.此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术.③息肉本身处于活跃阶段.生长过快.此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法.

二.手术治疗对鼻腔大部或完全被堵塞.严重影响生理功能者.应先行手术治疗.术前应对病人进行全身检查.如患有心血管疾病.哮喘发作期等.应待病情稳定后再行手术.手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种.

1.单纯鼻息肉切除术用于根蒂清除.以前无鼻息肉切除术史者.在局麻下.以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部.勒紧后自鼻内向外用力急速拉出.使息肉连同根蒂一并摘除.如有根蒂残留.可将其钳取干净.拉出息肉有时可使筛窦开放.此时若筛内粘膜已息肉样变.应同时行鼻内筛窦切除术.

2.鼻内筛窦切除术主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代.有多次鼻息肉切除术史者.术中充分开放筛房.将窦内息肉完全摘除.手术彻底可明显降低息肉复发率.近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术.为筛窦切除术提供了一种精细.准确和有效的方法.使鼻息肉术后的复发率明显降低.文献报告可使复发率降到20%以下.

总之.鼻息肉的治疗应参照下述原则：

1.对初诊患者.如息肉较大.严重影响鼻功能.应先行外科治疗；息肉较小.鼻塞症状较轻者.可行内科治疗.1个月后疗效不佳者再行手术治疗.

2.对伴有鼻窦感染者.宜先抗感染.或行鼻息肉摘除.以利开放鼻窦引流.

3.对复发性鼻息肉.应行筛窦切除术.术后鼻内应用皮质类固醇1～

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