全国麻疹监测方案

荷美姿

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　　全国麻疹监测方案：

　　一、背景

　　我国自1965年开始使用麻疹疫苗以来，麻疹发病大幅度下降。1985～2002年报告发病率5～10/10万，比开始实施计划免疫的1978年的250/10万下降了96%以上。目前，麻疹在一些地区仍未完全打破自然流行的趋势，呈地方性暴发或流行，这些麻疹高发病率地区大多位于西部省份。为了更好地加强麻疹控制工作，制定本方案。

　　二、监测目的与内容

　　（一）麻疹监测目的：

　　1.及时发现麻疹病例，了解麻疹发病的流行病学特点；

　　2.分析人群麻疹免疫状况，确定易感人群，预测并采取措施控制麻疹暴发；

　　3.为制订控制麻疹暴发，调整加速麻疹控制有关策略与措施提供依据；

　　4.为将来制订消除麻疹有关策略与措施积累经验。

　　（二）麻疹监测主要内容：

　　1.流行病学监测，包括：①将麻疹疫情报告系统纳入到急性迟缓性麻痹（AFP）专报系统工作中，对所有麻疹病例进行报告；②调查所有疑似麻疹病例，提高报告敏感性，完整性与及时性；③开展暴发调查；④分析人群免疫状况，发现高危地区和高危人群，预测并预防麻疹暴发。

　　2.实验室监测，包括：①建立由国家级，省级和各市（地，州）级麻疹血清学实验室组成的实验室监测网络；②对所有疑似麻疹暴发进行血清学诊断与鉴别诊断；有条件地区和麻疹发病率较低的地区，对所有疑似麻疹病例进行血清学诊断与鉴别诊断；③有计划地开展麻疹病毒学，麻疹疫苗效价，免疫成功率和人群抗体水平的监测。

　　三、监测技术规范和要求

　　（一）麻疹病例定义

　　采用标准麻疹定义和统一分类标准开展麻疹监测工作。监测过程中将麻疹分为四类：疑似病例，确诊病例，临床诊断病例和排除病例。

　　1.疑似病例

　　发热，出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽，卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。

　　2.临床诊断病例

　　未进行流行病学调查或完成调查前失访或死亡的病例，实验室检测结果为阴性或无实验室诊断结果的临床报告病例，且与实验室确诊病例没有流行病联系。

　　3.确诊病例

　　3.1实验室确诊病例

　　疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，血清学诊断麻疹IgM抗体阳性；或从疑似麻疹病例的标本中分离到麻疹病毒。

　　3.2临床确诊病例

　　疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，标本检测结果为阴性或没有标本检测结果，且与实验室确诊麻疹病例有明显流行病学联系；或实验室排除其它出疹性疾病。

　　4.排除病例

　　有完整的流行病学调查资料，采集了合格血标本，经合格实验室检测结果阴性；或经实验室证实为其它发热出疹性疾病（如风疹等）；或无实验室诊断结果的临床报告病例，经流行病学调查，证实与其它实验室确诊病例无流行病学联系，并且能明确找出是由其它原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。

　　（二）病例报告

　　根据《传染病

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