主持人:而且这五个手指头好像还别有一番含义。 王陇德:这个DOTS还有五个指头,就是DOTS的五个要素。
主持人:我们来看,你看现代结核病控制的策略,一共有五个我们要采取的方法,大家看,现代结核病控制的策略,第一个是政府要承诺明确控制结核病是各级政府的责任,这是谁给咱的命令。
王陇德:这是世界卫生组织对全球结核病控制提出的要求,首先你得政府得承诺,政府要承担起这个责任,控制结核病的责任,这是很重要的,只有政府承担起了这个责任,结核病控制的目标才有可能实现。
主持人:第二个就是利用痰菌检查,以发现更多的传染性肺结核病人,这就涉及到发现,比如说像我们今年感动中国的获奖者,她是贵州山村里的一个乡村女医生,方圆这两个村里基本都没有医生,她是惟一的一个,像到了这样一个基层的时候有条件做这样的痰菌检查吗?
王陇德:应该说难度还是比较大,在这样的情况下,但是我们现在就是说在一般的乡卫生院培训医生,他可以做痰片,做了痰片患者就不用到县上去了,而把痰片拿到县上去,进行诊断,这样就是说解决一个基层的有水平的医务人员缺少的问题。
主持人:第三块就是所有传染性肺结核病人每次服药都要在医护人员的直接面视下服用,并且进行记录。完成它的治疗过程大约是多长时间?
王陇德:应该是六个月。
主持人:也就是说这六个月,这可是180多天天天医生要跟患者见面的。假如医生由于医生的原因没有完成这个见面,恰巧那个时候患者又没服药,医生会受到什么样的处理?
王陇德:受到什么样的处理这很难说,但是我们现在就是说,在建立这个网络,我们各级财政给督导员有一定的补助,也就是说你一个人负责督导几个结核病人的服药,各级财政给他一定的补助,让他来完成这项工作。
主持人:小邱,比如说你要是有事儿,或者说你病了,但是大爷还在服药期间,那一般比如说会采用什么样的方法?
邱翠丽:如果我单位要有临时的工作,我会让我做痰涂的医生看着他吃一天的药,把这药拿出来。
主持人:反正得保证这一天别断。
邱翠丽:对。
主持人:我们再看,持续不间断的免费抗药物的供应。有人群界定吗?
王陇德:现在的说法是农民和城市里的不能负担得起的人群,实际上现在我们所采用的治疗的策略就是说,如果说有这个公费医疗覆盖,或者医疗保险覆盖,他就可以有这个办法,只要不能覆盖人群我们都可以纳入我们的免费治疗系统。
主持人:其实从另一个角度来说基本上每个人都处在免费治疗的状态中。另一条,建立结核病登记,报告和评价的网络监控系统,咱们现在的大系统是否已经拉开了这张网?
王陇德:现在应该说已经基本建立,这个系统非常重要,它就评价你整个结核病控制的策略到底落实得怎么样,比如说如果我们只知道几个数字,到底这个病人他治疗情况怎么样,不清楚,所以我们现在在国家建立了一套结核病人的计算机信息系统,我们现在只要查到一个结核病人,在我们国家CDC库里,结核病人的信息库里就有这样一个病人,这个病人什么时候发现的,这个病人基本情况,这个病人从什么时候开始到此治疗的,进展怎么样,两个月以后查,他的痰菌阴转了还是继续阳转,我们全部都有。去年的病人我们也已经全部都输入了计算机。
主持人:等于说大爷的名字和治疗过程肯定在里头?
王陇德:肯定能找到。
主持人:比如面对结核病了,现在我们有第一个,治,第二个发现,第三个既然免费就涉及到钱,在您主管这项工作来说您认为哪个最难?
王陇德:应该说都有一定难度,经费问题可以说我们国家虽然最近几年结核病防治费用增长比较快,像2001年的时候,中央财政有四千万的专款,到去年涨到三个亿了,但是按我们国家结核病控制的需求来讲还缺得比较远。我们现在很大一部分是在靠国际的一些项目来支持,如果这个国际项目要是到期了,断了,这就存在很大问题。当然我们也会希望各级财政会逐步增加投入,另外一个就是治疗,也是个比较困难的问题,就是以后我刚才说它治疗期限很长,所以病人的配合,督导员的责任,还有他的治疗质量,痰检等等一系列都要跟上去。
主持人:虽然这都很难,您虽然没有说发现,可是怎么给我的感觉是你们反而觉得发现更难呢?否则为什么会对一些乡的医生发现一例肺结核的病人还要给奖励呢?
王陇德:可以说发现难,这是我们两年以前,这个是非常明显的,因为我们那时候病人的发现率只有39%,这是2003年的时候,我们2005年要达到70%,这个难度是非常大的,又承诺了,怎么办?所以发现问题,应该说只要有一系
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