世界防治结核病日至结核病的症状及其防治

荷美姿

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2009年3月24日是第14个“世界防治结核病日”。今年的宣传主题为“控制结核，人人有责―关注农民工，共享健康”。目前，我国是全球结核病高负担国家之一，结核病防控形势非常严峻。据估算，我国现有活动性肺结核病人450万，普及防治结核病知识是控制结核病蔓延最有效的方法之一。

结核病的症状

（一）.全身症状

1.发热：见于病情进展期，表现午后低热（可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致）重症病人有不规则高热甚至稽留DD消耗热，发热常常代表结核病的活动性。

2.盗汗：入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

3.疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。

（二）局部症状

1.咳嗽、咳痰

随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰DD粘液痰内混有黄白色脓性小块）

痰中带血DD炎性病灶，毛细血管通透性增加；中量咯血DD小血管损伤；大量咯血DD空洞型A破裂。

部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。

肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势，以血行播散型和慢纤空多见，重庆市青年结核抬头，以胸膜炎多见。许多疾病和因素对肺结核有不利的影响，糖尿病为其中之一，结核菌在血糖及酮体增高的情况下，易于繁殖。糖尿病合并肺结核，若尿糖未被控制，病灶进展迅速，常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响，活动性肺结核，要人工流产。在抗结核药物的充分保护下，分娩时不致引起病灶复发。

如何预防结核病？

1.及早诊断和治疗：如患有结核病，应及早诊治，以避免病情恶化和预防散播病菌；结核病患者可到任何一间胸肺科诊所接受治疗。

2.为曾与结核病人有紧密接触者检查：这主要是替病者之家人检查，包括对幼童的结核菌素试针及/或照肺，及对较大儿童和成人照肺检查。

3.健康生活：结核菌是在人体抵抗力下降时侵袭而致病，故此应保持健康生活，以减低发病的机会，这包括：

-呼吸新鲜空气，保持室内空气流通

-个人卫生（例如：避免面向他人咳嗽或打喷嚏）

4.卡介苗防疫注射：卫生署胸肺科对香港所有初生婴儿提供卡介苗防疫注射服务；对于在香港居住的十五岁以下的小童，如从未注射卡介苗，亦建议他们接受此疫苗的注射。（完）