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荷美姿

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　　3月24日，世界防治结核病日今年的主题：控制结核病，让每一次呼吸更健康。　　都是结核病在作怪　　病例一：高烧不退，昏迷不醒　　小东东，男孩，6个月，因为感冒发烧去当地医院求诊。持续高热不退，在当地挂了两天盐水后，突然出现抽搐，抽搐停止后昏迷不醒。专家分析：在仔细询问病史的过程中，医生发现孩子的太公是一位肺结核患者，根据临床经验初步判断孩子患的是结核性脑膜炎。结核性脑膜炎简称“结脑”，是小儿结核病中最严重的一种，常在结核原发感染后1年内发生，尤其在初染结核的头3－6个月发病。它是由于结核杆菌累及脑膜和脑实质，使脑血管变化出现局灶性炎症，严重的病人结核灶破溃导致抽搐，肢体活动障碍，语言障碍等严重并发症。此病病程长，迁延不愈、易复发。该病病死率和后遗症的发生率较高，所以，早期诊断和合理的治疗是改善本病的关键。接种卡介苗和应用有效的抗结核病药物可以预防该病的发生。

　　病例二：左腿怎么瘸了？　　6岁的小林林，是一位漂亮的小女孩，可不知什么原因，就在感冒治愈后两天，出现左下肢跛行，一瘸一拐的。专家分析：通过诊断和询问，发现林林家属中有结核病人。通过相关检测，林林被诊断为髋关节结核患者。由于骨和关节结核是慢性疾病，病人症状不明显，病程进展缓慢，容易被家长忽视。初起时患者常有低热、倦怠、食欲减退和体重减轻等症状，也伴有局部疼痛，疼痛在开始时并不剧烈，疼痛部位多在手、足和肘、腕、膝、踝等处。疼痛部位伴随肿胀，肿胀部位受压迫时疼痛感觉比较明显。位置较深的病灶如髋、肩和脊柱等，处在疾病早期不容易被发现。一旦发病，患者有局部疼痛明显、发热、乏力、运动障碍和感觉丧失等全身中毒症状。这种疾病通过施行外科手术及抗结核治疗后可成功治愈。　　病例三：为什么不长个？　　4岁的小舟舟，不明原因营养不良，生长发育滞后。　　专家分析：通过诊断和询问，发现舟舟家属中也有结核病人。小舟舟除了表现为消瘦，影响生长发育外，没有特殊表现，通过诊断被确诊为隐性肺结核感染。隐性肺结核感染者医学上就称为“结核感染”患者。据国内外小儿结核病4720例的统计分析，结核感染占小儿结核病的44.8％。一部分儿童感染了结核菌后，临床结核菌素试验阳性，血清PPD-IgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不到结核病灶者。轻者无症状，甚至X线、CT检查都正常，重者可有中毒症状。有结核接触史的孩子出现上述症状，都高度怀疑是隐性肺结核感染者。隐性肺结核感染者也必须接受抗结核的正规治疗。　　控制结核病，让呼吸更健康曾经蔓延全球、造成数百万人死亡的肺结核，二十世纪在医药进步和卫生条件改善下基本消退。但近十多年来，由于人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行和耐药结核菌株的产生，结核病在世界范围内有“死灰复燃”的趋势，成为所有传染病中最大的死亡原因之一。卫生部自1991年起在全国实施了《结核病防治管理办法》，而且将每年3月24日定为“世界防治结核病日”，目的是为了提醒公众对结核病的认识，动员公众支持全球范围内的结核病控制工作，以减少甚至消灭感染结核病的机会。今年3月24日世界结核病宣传日的主题是：“控制结核病，让每一次呼吸更健康”。健康人受到结核菌感染后，不一定会发生结核病。是否发生结核病，主要受到两个因素的影响，即受到感染结核菌毒性的大小和身体抵抗力高低的影响，结核病毒强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。感染结核菌后仅少部分人发病，

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