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结核病的辅助治疗 如肝太乐 肌苷是否长期服药 爱问知识人 |
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生活上不习惯，但过一时期也就习惯了，利福平在使用中也有一个适应的过程。但是，有的病人，如肝炎病人，肝功能因为某种疾病而异常的病人，可能会出现黄疸。如果转氨酶轻度升高，可以在严密观察下继续使用，并加服保肝药物。如果转氨酶继续升高，并出现黄疸继续加深，在这样的情况下必须在?科医生的指导下停药。
利福平的副反应还可以有：
1、好似感冒样的症状出现如头痛、发热、怕冷、全身酸痛。
2、皮肤奇痒，还可以有似皮肤病的皮疹、发红。
3、还可以出现消化系统的症状，如不想饮食、恶心、呕吐甚至腹痛腹泻。
4、有的病人还可以有呼吸困难的现象。
5、到医院检查还可以发现血小板减少、贫血、白血球减少，视力下降以及肾脏功能的下降。
所以，在此告诉读者，利福平必须在医生指导下应用，在服用期间如出现自以为不正常的情况，应该找医生诉说并鉴别是不是利福平的副反应，以及早采取相应的积极措施。另外，在应用过程中即使无什么不适，在最初应用阶段也应该定时进行肝功能的检测，一般半月检测一次。再需要提醒的是胆道阻塞的病人禁用，必须指出利福平因有致畸胎作用，所以孕妇也禁用。
现将利福平的用法介绍如下：成年人以每公斤体重10毫克计算，所以成人一般每天450毫克（3粒），如果体重超过55公斤，那么每天600毫克（4粒）早晨一次空腹服用，服用2小时后再进早餐，服药最好用温开水，忌用豆浆、牛奶、麦乳精等等，否则利福平的治疗效果会下降，有的病人因空腹服用，有副反应，那么，也可以在餐后2小时左右，或临床睡前距晚餐2小时以后服用。儿童的用量以每日每公斤体重10～20毫克计算。
最后告知读者：因为利福平最终通过肠道和尿道排泄。所以，在服用利福平以后，大便、尿甚至出的汗，颜色会是红的，不用害怕，是正常的。
四、利福定
利福定是为我国1976年合成的一种半合成利福霉素类抗生素。实验室中表示有稍强于利福平的杀灭和抑制结核菌的作用，疗效在动物实验中优于利福平。对肝脏的毒性和对血液的毒性比利福平小，在孕妇中应用未发现有致畸胎作用。但它与利福平有交叉耐药性，也就是说该结核菌有耐利福平的特性，用利福定同样耐药。所以，它主要用于有肝脏损害和副作用较重的，不能用利福平治疗的病人，以及孕妇。应用剂量为利福平的三分之一，但必须在医生指导下应用，也需定时查验肝功能。
五、利福喷丁
利福喷丁的抗菌范围基本与利福平相似。比利福平强2～10倍。具有高效，长效，低毒性的特点，空腹服用后血药浓度比较持久。体内主要分布在心脏、肝脏、肾脏中较多，在骨骼中和脑中浓度也较高，它主要通过粪便排泄。它每周只用一次，早晨空腹服用600毫克（相当于利福平的每天600毫克），对病情较重的病人，也可以每周服用2次。
注意：如果该病人对利福平或利福定有过敏中毒的历史，那么该病人如果使用得福喷丁同样会过敏或中毒，所以禁用。
该药有类似利福平一样的副作用，所以，应用前需遵守医生的嘱咐，并详细阅读说明书以后服用。
六、乙胺丁醇
乙胺丁醇是一种化学合成的白色、溶解于水，而且耐热的晶体。1961年，乙胺丁醇因有抑制人型和牛型结核杆菌的作用而被发现，因为，它影响结核杆菌菌体核糖核酸的合成而具有杀抑作用。口服以后，由胃肠道吸收，大约在2～4小时可以达到最高的血浓度。经吸收代谢后主要通过肾脏从尿和通过肠道由粪便排出体外。医生们把乙胺丁醇主要用于对链霉素和对氨水杨酸钠有反应或禁忌的病人。
乙胺丁醇的主要副作用有：
1、视觉神经炎。主要在应用剂量较大的病人中出现，可以有视物模糊，视物时出现中心盲点，视野（视物范围）缩小等。
2、胃肠道不适，食欲减退，肝功能出现异常，有的还可以有过敏性皮炎及肌肉酸痛和关节疼痛。
3、有时会影响肾脏功能，对于孕妇、婴幼儿及有癫痫的病人要谨慎使用，用前最好作有关检查，用时要严密观察副反应的出现，对于严重的副反应，应该在医师的指导下及时停药。
用法及用量：成年人每日每公斤体重15毫克计算，成年人大约250毫克一粒的服用三粒就可以了。可以与需早晨空腹一次顿服的药同时顿服，也可以一天的量分三次服用。总之，需要在医生指导下服用。
七、吡嗪酰胺
吡嗪酰胺是一种人工化学合成药物，病人服用以后，被人体的白血球中的含结核菌的巨噬细胞吸收，并转化为吡嗪酸而对人型的结核杆菌起杀菌作用。因此，它具有在细胞内的杀菌作用。这是与其他抗结核药物所不同的地方。吡嗪酰胺的杀菌原理是通过结核杆菌菌体内酶的脱酰胺作用，而起杀菌作用。最终转化成吡嗪酸，通过肾脏由尿排出体外。在此指出，该药与其他抗结核药无交叉耐药性。
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