月经过多的临床分析

2.2.2通过B超、宫腔镜及子宫内膜病检，排除子宫肌瘤及流产等病证。

3辨证论治本病诊断以月经量多而周期、经期正常为要点，辨证重在经色、经质。通常以量多、色鲜红或紫、质薄的属气虚。同时结合其他伴随证候审辨虚实。血热者，重在清热固经，气虚者重在补气摄血，但不能影响正常月经的排出，以免血瘀为害。血瘀者重在化瘀以止血。

本病的治疗，前人谓“和其阴阳，调其血气，使不相乘，以平为福”。

主证：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块，常伴心烦口渴，多梦，尿黄，便结，舌质红，舌苔，脉滑数。

治法：清热凉血，固冲止血。

方药：固经丸加味（《丹溪心法》）。

炙龟甲10～15克，生地、白芍、熟地、黄芩各10克，黄柏6克，椿根以15克，香附、丹皮炭、侧柏叶各10克。

服法：每日1剂，水煎分2次服用，经期量多可加服1剂。

加减：若经血黏稠有腐肉气，或平均黄带淋漓，下腹坠痛者，重用黄芩、黄柏，酌加马齿苋30克、败酱草12克、薏苡仁10克；热甚伤津，口干而渴者，酌加天花粉15克，玄参、麦冬各10克，以生津止渴。

若有以上血热主证，又伴见倦怠乏力，气短懒言，或心悸少

寐等证，乃失血伤气耗阴，气虚血热之象。治宜益气养阴，凉血止血。方用安冲汤（《医学衰中参西录》）加党参。

白术、黄芪各12克，生龙骨、生牡蛎各15克，大生地、生白芍、海螵蛸、茜草、川断、党参各10克。

加减：若外感热邪化火成毒，经量多，经色黯红，臭秽，发热恶寒，少腹硬痛拒按，又宜清热解毒化瘀。方用解毒四物汤（《沈氏尊生书》方：黄连5克，黄芩、黄柏、栀子各9克，生地黄、当归、白芍药各10克，川芎5克）酌加败酱草、红藤、桃仁、丹皮各10～12克。

主证：经行量多，或持续难净，色紫黯，质稠有血块，或伴小腹疼痛拒按，舌有瘀点，或舌质紫黯，脉细涩。

治法：治血化瘀，固冲上血。

方药：加味失笑散（《实用妇科方剂学》）。

蒲黄10克，炒五灵脂15克，黑当归、赤白芍、川断、香附、山楂各10克，花蕊石15克，益母草30克。

服法：每日1剂，水煎分2次服用，经量过多可加服1剂。

加减：若见舌红无苔、口干咽燥、五心烦热、自汗盗汗等阴虚证候者，酌加沙参、麦冬各10克，五味子6克，女贞子、旱莲草各15克；若经行腹痛甚者，酌加延胡索12克、香附10克；兼口渴心烦者，酌加黄芩10克，黄柏6克，炒地榆10克。

上一页  [1] [2]