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月经过多 现代药物治疗的循证医学证据 百拇医药 |
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氨甲环酸减少经血量的效果是甲灭酸的2倍。此外,北欧长期观察研究发现,使用氨甲环酸的妇女,血栓的发生率与正常人群的发生率类似。
对于需要避孕的患者
▲可以采用复方口服避孕药或释放左炔诺孕酮的IUD治疗。复方口服避孕药治疗3个月后复诊;放置IUD6个月后复诊（RCOG指南）。
最近的流行病学调查提示,复方口服避孕药与静脉血栓事件增加密切相关,尤其是对35岁以上吸烟的女性风险更高。此外,据报道,25%接受释放左炔诺酮IUD治疗的女性在置入后6个月仍有月经间期出血,而且约50%的女性在置入后一年会出现闭经。
▲对于置入含铜或非激素IUD伴有月经过多的女性,加服氨甲环酸或甲灭酸、或改用孕激素IUD,可有效减少出血量。如果出血量仍较多,可取出IUD改用其他避孕方式（RCOG指南）。
月经过多药物治疗总结
对月经过多治疗的全部证据提示,对于功能失调性子宫出血,子宫全切术应当是最后才考虑的医疗措施。氨甲环酸是治疗月经过多的一线首选药物,其使用应当优先于无效的激素治疗。氨甲环酸治疗具有以下优势:
●患者依从性高;
●显著减少客观和主观月经失血量至正常水平;
●提高血红蛋白;
●通常仅需要在月经期的1~3天服用;
●可以保留生育力且安全性好。
（田园整理）
表1三种药物治疗月经过多对照研究
止血敏
甲灭酸
氨甲环酸
自觉月经量
减少
12（44%）
13（57%）
18（69%）
不变
5（19%）
5（22%）
4（15%）
增多
8（30%）
4（17%）
4（15%）
痛经
好转
1（4%）
3（13%）
5（19%）
相同
19（70%）
11（50%）
14（54%）
加重
4（15%）
8（35%）
7（27%）
时间（天）
对照
5.7±1.1
5.8±1.3
5.5±1.4
治疗
5.7±2.0
5.3±1.3
4.9±1.8
卫生巾用量（片）
对照
25±9
25±7
23±7
治疗
25±9
23±9*
20±6**
*P<0.05;**P=0.01
表2氨甲环酸治疗对生活质量影响的研究
N=849
基础状态
1个月
3个月
满意/非常满意
-
58%
81%
减少月经量
-
87%
94%
生活质量受影响
60%-80%
-
<10%
不良反应
-
13
18*
*其中12例患者仍然愿意继续治疗。
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