血液透析是当前治疗尿毒症的最常见且行之有效的疗法。通过维持性血液透析治疗,患者存活期达到20年的比例高达43%。但血液透析治疗不可避免地会带来一些并发症,如心血管并发疾病、神经和精神系统障碍、免疫功能下降和营养不良等。而营养不良则是诸多并发症中最为常见的一种,在一定程度上是导致其他并发症的重要诱因。
东南大学附属中大医院肾脏科专家张晓良副教授指出,尿毒症患者极易患营养不良。营养不良对患者预后有着极为恶劣的影响,不仅影响患者的生存质量,还大大威胁着患者的生存期。在血液透析的诸多并发症里,营养不良还会与心血管疾病、系统性炎症三者间相互促进,形成恶性循环,构成营养不良-炎症-动脉粥样硬化症。
张晓良指出,在透析治疗过程中,医生一般都会对患者进行相关的饮食指导,血液透析病人应该重视医生的营养指导,积极配合医生对自己的营养、饮食及食欲等的全面评估,及早发现和纠正摄入不足及不合理的饮食结构,注重营养物质的补充。除日常饮食外,透析中进食富含蛋白及热量的食物,如瘦肉、牛奶、蛋类等,并注意必需的氨基酸、维生素和无机盐的补充。
此外,充分透析是改善尿毒症患者营养状态的前提,对营养不良的治疗至关重要。除了保证每周3次的透析治疗外,可适当增加透析次数和延长每次透析的时间。同时应该注意,单纯增加透析剂量并不能改善营养状况和临床预后。所以,在经济条件允许的前提下,应适当做一下血液滤过透析和血液灌流。
患者还可以在医生的指导下适当进行药物治疗,促进食欲,改善代谢及抗炎。采用运动疗法,适当参加不太剧烈的运动,以恢复运动机能,提高机体素质。加强自我心理调节,保持健康乐观的心态。卢通 程守勤