肝血管瘤为常见良性肿瘤无需治疗

　　○肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，一般没有症状，多在体检时发现

　　○肝血管瘤和肝癌是两种完全不同的疾病，大多数只需定期观察，无需治疗

　　今年45岁的周女士最近参加单位的年度体检，其中在B超检查中被发现肝脏的血管长了个瘤。一听肝脏长瘤，周女士首先就想到可怕的肝癌，吓得一夜没睡好，第二天一早爬起来就到肿瘤医院挂了个专家号。然而，专家的一席话却让周女士放下了心头大石。“肝血管瘤大多数是良性的，虽然都是发生在肝脏的疾病，但却和肝癌完全是两回事，你不用担心。实在不放心的话，再做个甲胎蛋白检查就能完全排除肝脏肿瘤的可能了。”广州医学院附属肿瘤医院肝胆外科主任唐云强说。而最终的检查结果显示，周女士确实只是虚惊一场。

　　医学指导/广州医学院附属肿瘤医院肝胆肿瘤外科主任唐云强

　　良性疾病，女性易得

　　唐云强介绍，肝血管瘤虽然不是什么可怕的恶性疾病，但由于人们对其缺乏基本的认识，每年总有不少人被“吓倒”。

　　那么，肝血管瘤到底是什么病呢？唐云强解释说，肝脏是人体最大的血库，是由无数个小血窦有序地排列而成的。当这些血窦因某种原因发生异常变化时，就形成了所谓的“血管瘤”。“简单地说，这些瘤的形成实际上是因为血管没发育好，或者长错了地方。例如血管本来应该是从粗到细这样长的，但血管瘤患者的血管却长成了一团。”而特别要明确的是，肝血管瘤是良性疾病，“它的细胞结构和正常血管是一样的，而如果是恶性肿瘤的话，细胞往往会发生变异。”唐云强说。

　　据介绍，肝血管瘤的病因目前尚不完全明确，“大多数是先天的，但由于肝血管瘤生长非常缓慢，所以不少患者都是到中年以后在体检中才会被发现。”此外，肝血管瘤患者大部分有家庭遗传倾向。而医学界目前也有人认为，由于大部分肝血管瘤发生在女性身上，所以肝血管瘤的发生与女性激素也有一定关系。

　　肝癌长得快，肝血管瘤长得慢

　　正如前面所提到的，肝血管瘤和肝癌的显著区别之一还在于肝血管瘤的生长极其缓慢，所以有些人尽管先天就长了这样的瘤，但却因为体积太小，在体检中没被发现。

　　“不过也有些时候，正是因为肝血管瘤体积较小，B超检查时的表现可能不典型，有些医生会将其与肝癌相混淆。”唐云强说，此时可通过两种方法来明确：一是动态观察，1～2月后复查B超。肝癌生长很快，体积通常会明显增加；肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢，体积基本不会有变化。二是做增强CT或磁共振，此外，还可以做甲胎蛋白检测，就能明确病变的性质。

　　治疗

　　大多数情况下只需定期复查

　　一般情况下，体积小的肝血管瘤对身体没有什么危害，完全可以不治疗，只需每半年复查一次肝脏B超。不过如果有些肝血管瘤长得比较大的话，例如直径达到10～15厘米，那么有可能会使患者出现症状。例如，当肿瘤刺激右侧膈肌时，可导致右肩背部胀痛。位于左肝的肝血管瘤可压迫临近的胃，导致进食减少、易饱等不适。少数体积大的肝血管瘤可压迫肝脏，引起肝功能异常。部分体积非常大的肝血管瘤还会向上压迫肺部，导致顽固性咳嗽，易被误诊为肺部疾病。

　　因此，唐云强认为，肝血管瘤患者如果出现下列异常情况，需尽早治疗：

　　1.有肝炎史，瘤体较小，无法与小肝癌相鉴别。

　　2.瘤体较大(直径大于10厘米)、发展速度快、已导致明显不适(如腹胀、腹痛)或肝功能受损。但一般认为，直径在10厘米以下、位于肝实质内的血管瘤，可以不治疗。

　　3.巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症。

　　4.长在肝脏表面，与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险的。

　　据介绍，目前治疗肝血管瘤的有效方法主要有以下3种：

　　①介入治疗，将一根细管插到供应肝血管瘤的动脉内，注射栓塞剂。

　　②手术治疗，可以根治肝血管瘤，但创伤较大。

　　③射频、冷冻等微创治疗，主要适用于较小的肝血管瘤。

　　唐云强还特别提醒，目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物，任何宣称靠吃药能治愈血管瘤的说法都是不可信的。

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