是最好的戒烟劝说人。如果一个得过心肌梗死的人做过搭桥、支架,戒烟后可降低死亡率36%。而他汀、β-受体阻滞剂、ACEI、阿司匹林四种药分别只能降低死亡率29%、23%、23%、15%。做了搭桥、支架的患者,如果还不戒烟,我认为他是没希望的病人。当然,只知道做手术,不知道告诉病人应该戒烟的医生,是不负责的医生。挽救同样的生命,戒烟是成本最低最合算的措施。戒烟的费用不到降压药的四分之一,不到降脂药的二十分之一。戒烟药只需用三-六个月,而降脂、降压药往往是长期使用。
饮酒的机制非常复杂。有人说烟不好酒好,认为喝酒可以软化血管。中央电视台不太可能做烟草广告,但酒的广告到处都是,屡屡“标王”。没有健康烟,也没有健康酒,只有不吸烟和少喝酒。酒真的对血管有保护作用吗?目前有一些观察研究,提示适度喝酒的人比从来不喝酒的人心肌梗死发生率少一些。但实际上,如果每天坚持做30分钟的快走、慢跑、游泳、打乒乓球,达到升高好胆固醇的作用和喝酒是一样的。喝酒保护心血管是非常片面的说法。现在有一种“节假日综合征”,不少人节假日喝酒,导致心跳快而不规则,即心房颤动。因此,大量饮酒可使血压波动,急剧升高,甚至诱发脑出血,喝死在酒桌上。长期大量饮酒使心脏扩大,心肌收缩力减弱和心力衰竭,即酒精性心肌病。我要强调三点:1、不喝酒的人没必要买酒预防心血管疾病,如果喝酒不舒服尽量不喝。2、喜欢喝酒的人少喝。白酒一天1两,葡萄酒一天不超过2两,啤酒300毫升。3、酒后不开车。要对自己和他人的健康负责。我没有谈戒酒,只是谈限酒。
关于合理饮食。饮食最重要的前提是控制总量。没有什么绝对可吃不可吃,多年来形成的饮食习惯不好改,但总量控制八分饱。实际上饭吃八分饱,不但有利于健康,也应该是一种享受,是一种生活的质量。有适度饥饿感是食欲,食欲是一种幸福感。现在不少人每顿饭都饱到不想吃下顿。应酬吃饭,连食欲都没了。适度保持饥饿感是保证生命质量。中国人的饮食文化已经形成,请客吃饭,总怕对不起朋友、对不起客人,每顿提供的总量总是超过大家能完成的能力。过去我自己饮食控制非常困难。第一,我食欲好,吃什么都很香。第二,我这个年龄,经过三年困难时期,我在河南重灾区,当年饿肚子的感觉太强烈,现在见什么都很香。孩子不吃的东西,我自己打扫战场都吃光了,一粒米都不剩。怕浪费,结果把身体搞坏了。现在到餐桌,不想吃的坚决不吃,想吃的留有余地,吃不完打包回家。我们有时候不知道后面上什么菜,上一个吃一个肯定不行,可能最后是你爱吃的,所以不想吃的不吃,想吃的留有余地。
中国人饮食最大的问题之一是吃盐多。从口重变口轻很困难,所以在家做饭要用盐勺。但现在很多人不在家吃饭,所以办“健康食堂”很重要。有的医院的食堂就很不健康,油盐非常多。我的学生马长生吃饭,都带着温水壶,菜涮三遍吃,味道还挺好。食育要从娃娃抓起。让孩子从小就养成比较好的饮食习惯。同时要注意含糖饮料,含糖饮料对人类健康影响也很大,热量太高,儿童从小喝这些饮料易患肥胖和糖尿病。另外饱和脂肪酸、反式脂肪酸含的胆固醇多,也是产生冠心病很重要的因素。合理饮食,减少盐摄入,控制总热量,减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果。
合理搭配不过分。我们看卫生部中国居民膳食指南--“健康宝塔”。首先吃好主食,多吃谷物、杂豆类,多喝水,每天1200毫升。我一般不喝瓶装水,每天带茶杯。原因有三点:第一手里带着茶杯提醒自己多喝水;第二瓶装水不少人喝一两口在机场过安检就扔了,造成大量浪费;第三白色塑料瓶是永久的污染。提倡每天走6000步。我每天一万步,坚持走了11年。天天带着计步器。这十一年走路给我带来很大的好处。10年前体重93公斤,现在保持在85公斤。由于这个过程使我的餐后血糖完全正常。适当吃一些蛋白质、鱼类,鸡蛋每天一个,适度摄入奶制品、坚果等。过去美国也有膳食宝塔,2011年新版“我的餐盘”,更形象、更直观。“我的餐盘”上水果、蔬菜占到“半壁江山”,另外一半是谷物、蛋白质类食品,再加些奶制品。
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