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欠发达地区公立医院改革实践与探索 |
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、区建立一般性医疗中心，乡镇卫生院(含中心卫生院)和社区卫生服务中心(站)主要为群众提供基本医疗卫生健康服务。省长和财政厅对这项改革非常重视，省级财政每年预算3000万元，对每个省级临床医学中心每年根据其工作进展分别投入200万元-650万元。同时，要求医学中心所依托医院安排不少于400万元的配套资金，并逐年增加投入。投入资金主要用于所需关键仪器设备的购置、科研攻关、高层次人才培养和引进，以及推动新技术的开展。通过3年的建设，力争成为管理现代、服务精良、技术先进、设备完善的具有相当规模的全省标志性医疗中心，实现业务技术和硬件水平全省领先、在西北地区具有一定优势、争取达到国内先进水平。同时，培养一批中青年医学专家和学科带头人，产生一批高水平的医学科技成果，形成一套符合甘肃实际的医学学科建设和卫生人才培养机制，促进全省医学科学技术的发展，提升全省医疗卫生技术整体水平，更好地保障全省人民健康。2010年元月，经过专家评审，对7个医院申报的10个临床医学中心建设项目进行了评审，产生了首批投入建设的5个省级临床医学中心，即兰大二院泌尿医学中心、兰大一院心脏医学中心、省中医院中医骨科医学中心、省肿瘤医院的肿瘤放射医学中心、省人民医院的普外科医学中心。要求每个医学中心5年内发展到600张以上床位，中西医并重，建立实验室，加强亚专业分化和人才建设。我们在媒体上进行了宣传，让老百姓了解看什么病去哪个医院最权威。目前兰大一院已配套2000万元，建设了400平方米的心脏实验室和3台大设备。省中医院中医骨科医学中心已经发展到400张床位。2010年9月又启动了兰大一院申报的甘肃省辅助生殖临床医学中心，兰大二院申报的甘肃省眼科临床医学中心，省妇幼保健院申报的甘肃省妇科临床医学中心，甘肃中医学院附属医院申报的甘肃省针灸推拿临床医学中心，省人民医院申报的甘肃省口腔临床医学中心，省二院申报的甘肃省精神卫生临床医学中心建设单位，省三院申报的甘肃省老年慢性病职业病康复临床医学中心建设单位。同时要求两批省级临床医学中心建设要实现9个方面的目标：一是每个医学中心在建设周期内要达到600张床位，年内基本实现200张床位，达不到标准的实行退出机制。二是要重视中西医结合工作，配备中医大夫，在考核工作中增加对中医药工作的内容。三是加快建立实验室，狠抓科研工作，努力提升在全国、全省的学术地位，临床医学中心至少在全国学术委员会中任常委，任副主任委员的要奖励。四是积极落实配套建设经费。五是加大人才建设力度，积极选派人员到国外进修，开展西医师带徒活动，重视亚专业分化，构建人才成长的平台。六是带动基层人才成长和全省专业技术发展，要建立自己的网站，积极推广学术成果，扩大影响力。七是建立竞争机制，财政补助经费实行以奖代补。八是争取纳入全省人才工作支持范围，对临床医学中心建设予以倾斜。九是争取有50%的医学中心进入科技厅投入建设的重点实验室。同时开展等级医院评审，促进医疗机构规范化管理。
加强公立医院监管，解决过度医疗问题。卫生部一位领导讲，一个中国留学生去美国进修期间跟一位美国医生查房，当遇到一位非洲患者发烧时这位美国医生嘱咐：“给他把抗菌素量用到美国人的两倍。”中国留学生不解地问：“为什么？”，回答是：“非洲人滥用抗菌素造成耐药性。如果遇到中国人发烧就得把抗菌素加到美国人的3-4倍，因为中国滥用抗菌素是全世界最厉害的。如果不加以纠正，中国人得病后将由于广泛耐药而无药可用啊！”。我们的医院过度检查、过度治疗、过度用药(包括过度使用抗菌素)非常严重。特别是对孩子的过度输液、过度使用化学药品将会产生严重后果。为了解决这一问题，甘肃省卫生厅把门诊输液人次占门诊总人次的比例作为门诊工作的重要考核指标，降低门诊输液人次比例，特别是减少对儿童的不合理输液人次比例。坚持推行医务人员“四个排队”和医疗机构“八个排队”制度。“四个排队”就是对“医师用药量、抗生素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例”进行排队、评估和上墙公示；“八个排队”就是对医疗机构中“药品收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种(单次检查)费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率”进行排队，并在网上公示。同时对排队结果进行分析评估，将统计评估结果作为对医疗机构、医务人员考核及不良业绩记录和处方权管理(包括处方权监护、处方权限制、处方权停止)的重要依据。要求医院把“四个排队”结果上墙公示，卫生行政部门把医疗机构“八个排队”情况向社会进行了公布。为了进一步加强对公立医院的监管，卫生厅还制定了《医务人员不良业绩记录制度》、《医务人员不良业绩记录备案制度》《处方权管理制度》，规定对有不良业绩的医务人员要报同级卫生行政部门备案，与职称晋升、评先评优挂钩。医院要 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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