，对于社区卫生服务机构来说，面临的首要困难是按照零差价销售基本药物后，药品收益会急剧下降，由此造成的巨大经费缺口财政无力足额补偿，亦缺乏其他可行的补偿来源，基层医疗机构运营面临很大困难，“通过增加财政补贴和提高医疗服务价格的方式补偿这一缺口根本行不通。”
有浙江基层的医疗工作人员反映：“除了杭州、宁波等地方经济较好的地区，今年卫生院药品零差价的拨款都还没有下发，下面的同志基本没有工作积极性，已经欠款一年多了。”
在基本药物零差率补偿尚未到位的现实面前，要推动整个县级医院所有药品实行零差率，其难度可想而知。而目前浙江省提出的“一减一调一补”，仍然无法让人信服。
“在这种情况下，医院找商业公司自建自费药房的冲动会增大，或者部分处方指定外部药房进行购药。”某大型商业公司分析人士指出。而在种种措施背后，上游的生产企业和商业企业成为买单者的可能性极大，“医药分开是一个方向，但现实条件还是不成熟，强制实施的结果是工商返利补贴医院，企业的负担会更大，可能引发新的矛盾。”赵博文表示。(康义瑶)
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