乙肝治疗不能只看药物单价 早期干预更关键

乙肝治疗是个永恒的话题，尤其是在广东这种乙肝发病率高达12%的肝炎大省。那么，乙肝到底怎么治疗才最有效、最经济呢?记者日前走进了广东省最大的肝病治疗基地——中山三院感染科，与该科的五位知名专家共同探讨乙肝治疗的一系列话题。

高志良：发病率12% 广东仍是乙肝大省

近十年来，随着乙肝疫苗的普及，我国乙肝的新感染率已经有所下降，然而乙肝的发病情况却不容乐观。据高志良教授介绍，目前乙肝的发病率全国为 7.18%，广东省为12%。而光是中山三院的感染科，乙肝住院患者一年就有3000多，门诊病人更是在14万左右。高志良笑言："可以说中国是一个肝炎大国，而广东是肝炎大省。"

而在谈到乙肝歧视的问题时，高志良认为，引起乙肝歧视的主要原因，一是很多人对乙肝知识不太了解，觉得乙肝很恐怖。担心能不能一起吃饭，其实乙肝指南中写得很清楚，一起吃饭不传染乙肝。另外，很多单位招工，只要是肝炎就不要，这也是因为对乙肝知识不了解造成的。

邓子德：乙肝治疗目标是"双达标"

提起乙肝治疗，很多人认为这是件没完没了的事，觉得"一旦扣上乙肝的帽子，终身都甩不掉"。事实真的如此吗?

对此，邓子德教授指出，其实乙肝治疗是有临床治疗目标的。其中有两个指标很重要，第一个是乙肝病毒DNA的水平，它是反映病毒复制最主要的指标。另外一个就是我们经常说的大三阳转小三阳， 医学上称作E抗原的血清转换。现阶段的各种抗病毒药物，有一些药物对E抗原效果比较好，像干扰素，有一些主要是对乙肝病毒DNA抑制能力强，像核苷类药物。"正确运用这些药物，让患者达到良好的病毒抑制，同时让E抗原转阴，是最理想的状态。"医生会根据病人的病情做出合理的选择，让患者在相对较短的时间内，同时实现E抗原转阴和乙肝病毒DNA转阴，也就是人们常说的"双达标"。

崇雨田：乙肝治疗前后都要坚持随访

乙肝治疗除了实现"双达标"，治疗前、中、后的定期随访也非常重要。崇雨田教授指出，很多情况下肝病没有任何症状。当大多数患者真正觉得不舒服时，比如出现黄疸或特别累时再去医院常常太迟。

崇雨田强调，没有开始抗病毒治疗的病人需要随访，抗病毒过程中需要随访，停药以后也要随访。他告诉记者，这两三年陆陆续续发现有一部分随访病人发生肝癌，但是这些患者很幸运，由于该院定期的随访制度，比如三个月到半年的肝功能检查，半年一次的B超，现在发现的肝癌都是小肝癌，早期治疗后的效果非常好。另外，还有更多的患者通过随访，及时调整抗病毒药物的治疗方案，避免了耐药现象的产生。

赵志新：早期干预才是最省钱的方法

由于乙肝治疗需要长期作战，很多患者都特别看重治疗费用问题。不少人一开始治疗就盯着药物的价格，有些人甚至因为经济的原因自己中途停药，导致病情反复。为此，赵志新教授强调，从医生的角度来讲，怎么让病人的治疗费用更经济，要从以下几方面考虑：

第一，病人的治疗是否特异性的治疗。慢性乙肝治疗有抗病毒治疗和其他各种治疗方法。如果病人的适应症需要抗病毒治疗，就应选择抗病毒治疗，这样可以将有效的费用用在最需要的治疗上。

第二，选择治疗药物的方面，医生应给病人做一个全面的评估。从药物经济学角度考虑哪个药物更适合病人，选择性价比最高的药物。患者自己不能单凭药物的单价来评定，应该看能够给病人带来的获益是多大，而且应通过长期受益来评估价格。

第三，建议病人进行规范治疗。比如要叮嘱病人按时服药，避免耐药，一旦产生耐药就会提高费用。

第四，建议病人一定要规范的定期复查。最重要的是早期发现疾病有没有进展，或监测有没有出现耐药，并进行早期处理，这样可减少后期的医疗费用支出。

第五，目前，我们国家对乙肝病人有很多政策，比如医保，可以帮助参保人节省大笔费用。另外，不少大医院都会有一些临床新药的研究，经济比较困难的病人可以参加试药。

谢冬英：乙肝病人不宜过度进补

而在乙肝病人的日常保健方面，谢冬英教授则提出了以下几个建议：

第一，为了避免加重肝脏负担，要吃容易消化、不要太油腻和上火的食物。

第二，食物要干净卫生，少吃贝壳类食物。主要是防止感染，如肠道感染很容易引发胆管感染，进而影响肝脏，这是导致病人住院的一个重要原因。而贝壳类食物容易隐藏其他的肝炎病毒，如甲肝病毒和戊肝病毒，如果在乙肝基础上重叠了这两种病毒

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