如何科学治疗丙肝

　　陈国凤：我们现在指的治疗方法主要是抗病毒治疗了，肝炎的治疗对有症状的或者是肝功能不正常的人，包括抗病毒治疗和保肝治疗，保肝治疗没有特意的，用降酶和干扰素，就是刚才说的加利巴韦林，长效的干扰素是一周打一次，普通是隔一天打一次，用药更方便，刚刚统计会提高10个百分点，持续应答的几率比普通的干扰素提高10%。干扰素单独使用是不好的，还是要加上利巴韦林，每公斤用13—15个毫克，60公斤以上的病人每年1200个毫克，60公斤以下每天800个毫克。如果是基因2型量可以小一点，就是800毫克。每个人用药不一样，要根据基因型和体重。

　　乙肝也可以用干扰素，抗病毒治疗有两类，一类是干扰素，一类是核苷类似物。干扰素副作用比较多，它的有效率并不是很高，对乙肝病人和丙肝不一样，乙肝只有30—40%的人取得比较好的效果，乙肝是不能痊愈的，没有根治性的药物。

　　除了干扰素之外，乙肝口服的核苷类的药有好几个，我们国家有4个，国际上有5个，已经上市的药物。虽然干扰素都可以用，但是还是不一样的。

　　主持人：丙肝和乙肝的服药是不一样的？

　　陈国凤：对。

　　主持人：急性丙肝和慢性丙肝在治疗方法上有什么不同？

　　陈国凤：也是有差异的。急性的乙肝不太主张抗病毒治疗，除非说这个病人表现是重症肝炎，或者有重症肝炎的趋势，可以用口服的抗病毒的药治疗。丙肝慢性化率太高了，对急性的丙肝也主张抗病毒治疗，疗程稍短，24个月，或者是治疗半年就可以了。慢性丙肝就像刚才说的要根据你的基因分型，还要根据你的应答的情况，有一个个体化的治疗方案。有标准化的治疗方案，但是在标准的基础上，还有一个个体化的方案，还要进行适当的调整。你应答很快很好，这个疗程就用标准的48周或者24周。如果你是延迟应答这个疗程就要延长。

　　主持人：抗干扰素治疗，假如这个疗法效果不明显，还有其他的治疗方法吗？

　　陈国凤：在中国的病人来说，就得等待了。现在有小分子的化合物，所谓的蛋白酶的抑制剂，和聚合酶的抑制剂，第二代已经上市了，但是在中国还没有上市，对病人也是值得期待的事情。

　　主持人：在丙肝人群当中，哪些人是可以自愈的？

　　陈国凤：其实，没有一个特别明确的指针说哪些人能治愈，哪些人不能治愈。一般来说年龄比较大的人得了肝炎，病情进展是比较快的，治愈的可能性比较小。年轻治愈的可能性就大一些，女性比男性好一些。

　　主持人：为什么呢？

　　陈国凤：肝在老百姓讲，男肝女肾，肝病更容易侵犯男性，也可能跟激素水平有关系，免疫功能不一样。其他的像身体的症状，有的人一身病，抵抗力不好，或者有其他的病毒感染，同时感染了乙肝、艾滋就不太容易治愈。有多大的水平能治愈，还没有研究。

　　主持人：有哪些治疗误区？

　　陈国凤：有的病人用了干扰素治疗，加上利巴韦林，出现了病毒学应答，尤其是病人应答比较快，2、3周都有可能，我都已经没有病毒了为什么还要治呢？肝炎的病毒是存在于肝的细胞核里面的。我们清除是血液里面的，肝细胞里面还有病毒的，只有足量的治疗，才能使肝细胞里面的病毒达到治愈。再生健康的肝细胞没有继续感染，以前感染的肝细胞已经死掉了，这种情况下可能达到治疗的愈合，治愈了。

　　不能说有的病人见好就收，一见病毒没有了立马停药，这种情况下很容易导致复发。

　　主持人：治愈之后还是应该引起重视的？

　　陈国凤：病毒转阴还是要坚持治疗，达到一个疗程。

　　主持人：一旦患上丙肝，在生活当中有没有需要注意的地方？

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