哪些糖尿病人适合进行减肥手术

　　专家小传 邹大进教授，第二军医大学附属长海医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病学会副主任委员、肥胖与糖尿病学组组长。

　　说到糖尿病治疗，我们会想到控制饮食、加强运动、降糖药和胰岛素。然而，对于一些明显肥胖的患者而言，上述方法常常难以获得理想的疗效。面对这一难题，美国减肥专家、东卡罗莱纳大学的波利斯教授“意外地”发现，肥胖患者在接受减肥手术后，在体重明显减轻的同时，血糖水平也得到了良好改善。他在1995年发表相关论文。

　　近年来，针对糖尿病患者接受减肥手术的方法和适应人群等诸多问题，国内外专家做了深入的研究。2011年3月，国际糖尿病联盟发表声明，认可减肥手术是治疗2型糖尿病的措施之一，并建议符合手术条件的患者及早考虑接受手术治疗。六月份，中华医学会糖尿病学分会与中华医学会外科学分会共同发布了《手术治疗糖尿病专家共识》(以下简称“《专家共识》”)。

　　体质指数(BMI)是衡量肥胖程度的标准，《专家共识》指出，BMI值达到或超过35的糖尿病患者，不论有无并发症都应考虑接受代谢手术；BMI值达到30但未超过35的患者，如果生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症，可以考虑代谢手术。此外，《专家共识》还对其他肥胖糖尿病患者是否可以接受手术做了细致的分析。

　　“代谢手术确实能使一部分糖尿病患者不使用降糖药，但绝不能忽视生活方式的干预。”中华医学会糖尿病学会副主任委员、第二军医大学附属长海医院内分泌科主任邹大进教授是《专家共识》的执笔专家之一，他强调，为了避免胆石症、营养不良等代谢手术的远期并发症，同时保证治疗效果，患者在术后要注意：

　　1.不要过度进食。代谢手术会把胃“变小”，患者要适应自己的新胃口，不要吃太饱，而且要细嚼慢咽，每餐最好吃20—30分钟。

　　2.低热量高蛋白。食物搭配的原则是高蛋白低热量，低糖低脂。

　　3.补充营养素。营养不良是任何一种减肥手术后都可能出现的并发症，应根据不同的手术方法补充营养素和矿物质。

　　4.不喝碳酸饮料。每天要保证足量液体摄入，但不要喝碳酸饮料，以避免胀胃。▲   

　　(郑  丹)