出现严重腹泻应警惕急性肾衰竭

　　□李贞琼

　　古先生一个多月前与几个好朋友在一家小饭馆聚会，吃小龙虾、啃鸭脖子、喝冰啤酒，好不惬意！直到凌晨一点多，古先生觉得肚子有点痛，怕当众难堪，便匆匆离开。回家以后，他便开始拉肚子，折腾了一晚上。第二天上午，古先生又连续腹泻了好几次，由于觉得去医院看病比较麻烦，他便让家人去药店买了些止泻药。服药后，腹泻次数略有减少。第三天，腹泻终于止住了，但家人却觉得他有点不对劲：眼眶深凹、脸色蜡黄，有气无力，一副患了重病的模样，小便也很少。于是急忙带他去医院挂急诊。医生的诊断让古先生大吃一惊：他的血肌酐值(肾功能指标)高达900毫摩/升，考虑为严重腹泻导致的急性肾功能衰竭。古先生想不明白，为何小小的腹泻，会导致急性肾衰这么严重的后果呢？

　　医生说，小腹泻有时也会惹大麻烦。急性肾衰的病因主要分为三类：肾前性、肾实质性、肾后性。其中，肾前性肾衰最常见，主要原因是有效血容量严重不足导致肾脏血液灌注不足，进而造成肾功能障碍。古先生是比较典型的肾前性肾衰病例：严重腹泻导致他全身有效血容量急剧减少，肾脏的循环血量骤减，灌注不足；食用不洁食物后导致肠道感染，细菌产生的毒素对肾脏也是一种损伤；腹泻导致人体脱水、电解质紊乱、营养物质丢失，机体的内环境遭到破坏。以上三个因素叠加起来，令肾脏遭受重创。

　　是不是所有腹泻都会导致急性肾衰竭呢？答案是否定的。通常，容易导致肾脏损害的腹泻都比较严重，患者有严重脱水的表现，如眼眶凹陷、小便少等。若在腹泻后，出现恶心、小便量明显减少、无力、下肢水肿等症状，一定要及时就医，排除急性肾衰竭的可能。

　　需要提醒的是，急性肾衰竭除少数患者会出现腰背部酸痛外，大多数患者的表现是恶心、呕吐、食欲不振、小便量减少、脸色发暗发黄等。

　　一旦确诊为急性肾功能衰竭，一般来说，经早期积极治疗后，大多数患者的肾功能可恢复正常。不过，仍有10%～20%患者的肾脏功能不能完全恢复，并逐步发展为慢性肾功能衰竭，需要长期透析。