糖尿病人需控制血压预防心脑血管疾病

　　□元晓

　　糖尿病患者无论男女，患心脑血管病风险一样大

　　我国糖尿病患者人数近年激增，目前超过9200万。更为严重的是，大部分Ⅱ型糖尿病患者同时合并心脑血管病，75%以上糖尿病患者最终死于心脑血管病。

　　北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授说，糖尿病患者患冠心病首先是“高发低龄”，七成以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时患病时间比非糖尿病患者早。其次是“男女平等”，对普通人而言女性患心血管疾病的机会低于男性，但是患糖尿病后女性的这种心血管保护作用消失，女性患心血管疾病的机会大大增加，且不亚于男性。

　　糖尿病合并冠心病，症状往往不典型

　　因为糖尿病患者常合并神经病变，疼痛感觉迟钝，1/3以上的患者在急性发作的时候没有胸口疼痛的典型表现，让人不易联想是冠心病，从而贻误病情。向红丁提醒，糖尿病患者要警惕心脑血管疾病的不典型症状，比如发生心梗，却无心痛。

　　为避免症状不典型的心脑血管病被耽误，向红丁建议，一旦Ⅱ型糖尿病获得确诊，就应该进行糖尿病性心脏病防治，要严格控制血脂、血压等。向红丁指出，由于血栓形成可能引发心脑血管病，因此严格控制血脂、血压，从而抑制血栓形成，在一定程度上可以预防心脑血管病的发生。

　　改善生活方式、降压等，做好心脑血管病一级预防

　　目前，已被证实切实有效的心脑血管疾病一级预防措施主要包括改善生活方式、降压、调脂、降糖以及服用小剂量阿司匹林。抗血小板药物阿司匹林在心脑血管疾病的预防和治疗中都是非常重要的。研究显示，每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗塞的发生率、预防一过性脑缺血发作等，从而明显降低病残率和病死率。

　　据向红丁介绍，美国最新版《女性心血管疾病预防指南》显示，阿司匹林(75~325毫克／天)应该应用于患有冠心病的女性。特别是对于那些患有糖尿病的女性来说，每天坚持服用小剂量的阿司匹林，可明显降低中高危糖尿病患者心肌梗塞和脑卒中的发生率、减少视网膜病变、预防一过性脑缺血发作等，从而明显降低病残率和病死率。如果血压控制得好，服用阿司匹林(100毫克隔日一次)有助于女性预防缺血性卒中及心肌梗塞的发生。