如何预防胃食管反流病

　　主持人：在自己生活当中出现哪些症状的时候，就可以考虑有可能是得了胃食管反流病呢？

　　孙晓红：比如说你在餐后两个小时之内经常出现反酸、烧心的情况下，就要考虑自己有没有胃食管反流的存在，有的时候你觉得自己牙疼，到口腔科看病，牙齿很好，可能跟这个也有关。呼吸道的症状，有些年轻的人，特别胖的，晚上睡觉容易打鼾的，这样的人有合并胃食管反流的存在。胃食管反流可以累积到呼吸系统、耳鼻喉科，还有口腔科都有可能。这里最要提的跟心脏，比如病人会出现胸疼，老百姓通常认为胸疼是属于心脏冠心病，心绞痛，但是有一部分人是食管源性出现的疼痛，这两个还需要去鉴别的，因为有很多人因为胸痛，做了导管，做了很昂贵的检查，这是很不必要的。

　　主持人：如何确诊胃食管反流病，我们需要做哪些检查呢？

　　孙晓红：典型的临床表现，可以根据症状，就可以明确诊断，但是其他的一些也可以继发引起，就是胃里东西反上来，比如胃酸过多的情况下，比如说有胃溃疡或者十二指肠溃疡，也会引起疾病，要排除其他疾病引起的胃食管反流，给予针对的实验性治疗或者做相关的检查也是可以的。比如说可以给他用蚁酸的药进行治疗，看症状是不是缓解，如果症状缓解了，可能真的是胃食管反流病。还会做胃镜的检查，或者做食管压力的测定，看食管本身的功能是什么样的情况，有的人要做一些检测PH值，看看食管内，正常食管里的PH值不是呈酸性的，可能是弱碱性或者PH值在6左右，可能放一个小细导管看看食管里24小时PH值变化的情况。正常的生理活动24小时，看看什么情况，第二天拿出来，输到计算机里看看。

　　主持人：诊断了之后，如何去治疗呢？

　　孙晓红：一般诊断了，可以采取几种治疗方法，最主要的还是应该改善不良的生活习惯，比如说你可能喜欢吃夜餐，要改一改，可能喜欢喝浓咖啡、浓茶，可能都有一些影响。再有暴饮暴食，生活节奏不规律的要改一下。生活方式调整之后，你特别肥胖的病人可能减减肥，这是一般不得治疗。再一个，可能首选是药物治疗，这个药物治疗大部分都选用的是蚁酸的药物，还有促胃肠动力的药物都是可以的，下食管括约肌的药物也可能，现在首选是蚁酸的药物。

　　主持人：消化不良是不是容易引起胃食管反流病的发生？消化不良和胃食管反流病他们会有一些什么直接的联系吗？

　　孙晓红：消化系统像管道系统一样，胃的症状也可能累积到食管，因为他们是相通的，但是它跟它是两个疾病，消化不良比如说可能有腹胀，有胃内不适的感觉，和胃食管反流病不一样，这两个疾病同时存在，这个人又有烧心的症状，有腹胀的症状，有胃内烧灼的症状。

　　主持人：有的人不舒服，直接做胃镜，可能胃镜检查是正常的，这样排除他没有得胃食管反流病吗？

　　孙晓红：不能的，胃食管反流病有几种类型，比如内镜阴性没有黏膜损伤，你去做胃镜，可能没有看到，但是病人有典型的临床症状，还是考虑胃食管反流病。胃镜做的明确这个人有没有反流行食管炎，有没有黏膜的损伤，再一个做胃镜的目的，比如老年人或者年龄40岁以上，家里相关的病史。还有β食管，食管黏膜发生组织学的变化情况下，也可能需要做胃镜，取一块小活检，证实一下是不是出现病变。

　　主持人：到那个时候拖了很长时间，会比较严重了。

　　孙晓红：也不见得，根据病人的临床表现，给提一些建议。

　　胃食管反流病的判断与治疗

    网友：孙大夫您好，一到晚上10点多胃总疼，胃里感觉灼热，有的时候想吐，这是胃食管反流病吗？

　　孙晓红：这个不是，如果说大概在晚上六七点吃饭，到晚上十点多有这个症状，还是建议到医院做一个胃镜，有可能是十二指肠的炎症或者溃疡病变，也有可能。

　　网友：孙主任您好，我29岁，反流食管炎五年，几乎所有的药都用过，现在没用药，主要是消瘦，体质差，体弱多病，吃过热过酸的食物，食道就会疼，请问是黏膜没有修复，此病是否能够彻底根治？

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