糖尿病患者年过40建议服用阿司匹林

　　本报记者 韩玉荣■

　　江苏省人民医院内分泌科副主任医师唐伟：研究表明，阿司匹林作为抗血小板药物应用于糖尿病患者，能够有效预防大血管并发症。阿司匹林能够使糖尿病患者的心肌梗塞发生率降低30%，中风发生率降低20%。

　　美国糖尿病学会指南建议，对于糖尿病伴有冠心病的患者，可每天服用阿司匹林(75~162毫克)作为预防措施；对于心血管风险增加的1型或2型糖尿病患者，包括年龄大于40岁、有心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿患者，应将阿司匹林作为一级预防措施。

　　那么，怎样选择阿司匹林，该什么时候服用？我们来看看北京大学人民医院心脏中心丁荣晶的建议。

　　应选择肠溶剂型阿司匹林：非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，适合解热镇痛时短期使用。而肠溶剂型阿司匹林由于不在胃内酸性环境溶解，因此可以降低约60%的胃肠道副作用，是长期服用的最佳选择。

　　阿司匹林服用时间：心脑血管事件高发时段为6~12点，肠溶阿司匹林服用后需3~4小时才能达到血药高峰，如果每天上午服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用。而18~24点是人体新血小板生成的主要时间段，因此，睡前服用阿司匹林最佳。

　　需要提醒的是：近年来发现，长期服用阿司匹林的患者，如因某种原因(如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵医嘱等)突然停药，会在短时间内诱发新的心血管事件。法国一组病例研究发现，停用阿司匹林一个月后，有4.1%的人发生了不稳定型心绞痛、心肌梗塞或支架血栓。因此，长期服用阿司匹林者停用阿司匹林应慎重，如需要停用，需与临床医生沟通停用的方法。