饮食对糖尿病的控制极为重要，遣方用药都要兼顾到它。然而在临床上我经常会遇到一些“馋嘴”的患者，对医生谎报饭量，使得对血糖的控制难上加难。
前不久，我遇到一个患者，他因为糖尿病并发症入院治疗。刚开始几天，他的各项指标都在改善。但有一天，我在查房时发现，他血糖又开始波动了。我便问昨天吃了什么，是否按时用药，生活习惯有没有改变。他怔了怔，信誓旦旦地说“没有”，都是严格按照医嘱做的。
若搁在一般大夫身上，也许就信了他的话，然后调整治疗方法。但我没被他骗住，虎着脸问：“你真没有偷吃东西吗？你看看，餐后血糖都这么高了，可瞒不了我的！”无奈之下，他不好意思地承认，前一天中午因为嘴馋，多吃了一两饺子。
有些老糖友为了“保持生活质量”，学会了一套应对检测的“经验”。平时不严格限制饮食，去医院复查的前两天，便开始粗茶淡饭。遇到这样的患者，我只想说：不是医生心狠，而是糖尿病治疗必须从管住嘴开始。即使多吃一小口，都可能干扰正规治疗。
相对于持续的高血糖状态，饮食引起的血糖波动更加隐蔽，起伏不定、变化剧烈，对胰岛细胞是个“重创”，还会损伤小血管。“粗心”的大夫若仅是加大药量，没有查明患者的饮食习惯，那很可能导致药物过量后的低血糖，同样会给患者身体“雪上加霜”。▲
(上海中医药大学附属曙光医院糖尿病中心教授周里钢)
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