儿童高血压用药 血压控制好不需终身服药

　　上海市高血压研究所副所长 王继光

　　1. 什么情况下需要吃药治疗？不吃药有什么危害？

　　绝大多数的儿童原发性高血压通过非药物治疗，如控制体重，增加运动，改变饮食习惯就可以控制好血压，但如果出现下列任何一种情况则需要服用降压药：出现头痛、头晕、眼花；肾脏损坏或合并1型或2型糖尿病；生活方式调整后血压仍升高，持续6 个月以上。

　　有些家长害怕药物副作用，不给孩子吃药，这会慢慢损害孩子的血管，继而引发心脏、肾脏和大脑等重要脏器的严重并发症。甚至发展为成人高血压，今后只得靠终身服药来控制。

　　2.儿童高血压的用药原则？

　　儿童初始用药从最低计量开始，逐渐增加直到获得满意的血压控制。开始时应单一用药，如果达到最高计量仍控制不住或出现药物副作用需要减量时，应加用第2种不同类药。

　　3. 儿童降压首选什么药？

　　2010年修订版《中国高血压防治指南》中指出，儿科抗高血压药物首选ACEI或ARB和CCB类药物，因为此类药在标准计量下较少发生不良反应。利尿剂通常作为二线抗高血压药物或与其他类型药物联合使用，比如水肿严重的情况及由于肾脏疾病引起的继发性高血压。

　　4.降压药对孩子有什么副作用吗？会影响孩子成长发育吗？

　　目前尚不清楚抗高血压药对儿童生长发育的长期影响，但通常情况下，给儿童选的降压药，在标准计量下较少发生不良反应，安全度较高。特别是对严重的高血压儿童，控制好血压能保护心脑肾等重要器官，因此服降压药利大于弊。

　　5.儿童高血压需要终身服药吗？什么情况下可以停药？

　　如果血压控制得好，不需要终身服药。在医生指导下服药，如果觉得症状有所好转，可以停药2—4周观察血压波动，并根据医生建议是否继续服药。各年龄段具体指标各不相同，家长最好不要自行判断，最好借助医生的检查。▲