喝酒。
史军:我们本身不把吸烟、喝酒作为疾病,但本身是一个危险因素,特别是吸烟可以增加动脉硬化,吸烟会让血压和血糖带来的危害更严重。我们强烈建议首先戒烟。而饮酒的损害,第一酒精是高热量。第二,在饮酒的过程中不会光吃煮白菜,肯定摄入一些蛋白类的食物,这种情况下不可避免的导致肥胖。另外,喝酒是这样的,当时喝完酒,在一两个小时之内血压可以下降。因为喝了酒精以后,导致血管扩张,可以导致一过性的血压下降。但几个小时以后,几天内,反而会引起血压升高。
主持人:持续升高吗?
史军:对,酒精短时间的效应可以降血压,但长程效应是进一步导致血压升高。
主持人:所以危害性还是很大的。
史军:对,这样的病人需要治疗性的生活方式,就是要控制饮食、锻炼、控制体重、戒烟,然后进行药物治疗。
主持人:现在高血压病人在家里可不可以进行自我监控呢?
史军:可以,非常方便。现在的药店和商店会卖非常好的电子血压仪,建议大家买肘式的血压计。有的病人过去问会不会因为医院测的更准一些,那个测量需要比较精确的操作,而患者在家里不能很好地操作水银柱的血压剂,用电子的是比较良好的选择。一般测量,我们建议在早上不吃药之前测。如果是高血压病人,他在服药的病人,建议他在没有吃药之前测。
主持人:晚上测压有什么不好的地方?
史军:也不是不好,因为我们工作很忙,所以不可能每天测8次。
主持人:我们生活中碰到一些朋友,在家里测的血压比较正常,一去医院,血压就升高了。或者在家里比较偏高,一去医院反而血压正常了。
史军:医学上有一个名词叫白大褂现象。也不能完全精确解释这种情况。肯定是跟这个病人的精神因素、交感兴奋度有一定关系。也就是自己测或者用机器悄悄地测,比如24小时的血压监测,血压是好的,但是,一到医生那里,病人紧张,血压就升高了。
主持人:在家里比较偏高,去医院以后反而变低了。
史军:这种叫做反白大褂现象。我们怎么甄别呢?一个是自测血压的,有可能能够把这部分病人筛出来。还有在临床工作中,有一个很好的手段,就是动态血压监测,背一个盒子在身上,接一个管,接一个袖带,每半个小时一次,它把血压的信息采集以后,输入电脑。
主持人:这个动态血压计可以买到吗?
史军:不行,必须去医院或者是诊所。这是比较普及的测量方法。
主持人:您说血压波动可能跟情绪有关系,跟季节有关系吗?
史军:也有关系。一般夏天跟冬天相差10毫米贡柱左右。
主持人:为什么差距这么大呢?
史军:天热的情况下,外周血管扩张,血管容积开始增大,这个时候血压相对偏低。到冬天,血管收缩。我还看到一篇文献,可能跟日照也有一定关系,但不是定论,是一些假设,但总体来说跟温度有一定的关联。我们提醒大家的是在测血压的时候,需要在一个比较正常的温度环境下。如果是比较冷的环境测,这个血压往往会高于正常的血压。
主持人:我们现在生活中有很多人都有高血压,在平时的日常锻炼方面,有没有好的建议?
史军:其实应该进行整体的生活方式的调整,就是每天要适当保持运动,当然不见得每天都运动,但一个礼拜能保持3-4次运动,每次40分钟以上,这是比较良好的建议。第二就是少摄入盐,这是特别要提醒各位网友的。我们中国人每天平均摄入二三十克盐,如果到外面餐馆吃饭,可能还要多一些。盐与高血压有很重要的关联性,希望大家尽可能吃得淡一些。按科学要求的是每天5-6克。
主持人:有些朋友吃惯咸了。
史军:盐的口味是可以逐渐调淡的。一个北方人到了广东去,头一个礼拜吃不下饭,以后也会觉得广东菜挺好吃的。实际上口味要从幼儿做起,特别是现在的爸爸、妈妈,要给自己的孩子吃很淡的饮食。当一旦形成咸的口味以后,首先是很痛苦,也很困难。所以我们讲减少盐的摄入要从娃娃抓起。
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