医生解读为何手用得多就头晕

　　■ 傅 伟

　　陈先生有个老毛病，只要左手用得多，比如用力搬东西、做运动等，就会出现眩晕，需要停下来休息一会儿，才能逐渐缓解。随着年龄增大，这种情况越来越厉害，害得他现在都不敢用左手干活了。

　　广东省周围血管病及瓣膜病介入学组主任委员、广东省介入性心脏病学会常务理事、广东省心血管病研究所主任医师罗建方解释说，人的双侧手臂，是由各自一侧的锁骨下动脉来供应血液的。同时，锁骨下动脉也是椎动脉的上游血管，而椎动脉是给大脑供血的主要血管，左右两条椎动脉在颅内相互沟通。如果一侧锁骨下动脉闭塞，人体就会启动代偿机制，由另外一侧的锁骨下动脉通过椎动脉系统给患侧上肢供血。不过，由于椎动脉本来是给后脑供血的，因为部分血液被分流了，脑部的供血就会相应减少，导致患者因后脑缺血引起眩晕的表现，临床上称这种现象为“盗血”。

　　此外，这类患者还有一个典型的表现，那就是左、右两侧手臂的血压差别很大。通常，正常人两侧的手臂血压基本相同，血压差最多不超过10～20毫米汞柱，而这类患者的血压差常常是30～50毫米汞柱，甚至更多。具有上述两种表现的患者，应该尽快接受CT检查，观察头颈部血管有无异常。确诊后，可以给闭塞的锁骨下动脉放支架，或者接受搭桥手术治疗。