医生提示不明原因发热超2周需挂感染科

　　北京友谊医院感染内科主任医师 王红 　生活实例

　　28岁的小李，发热半个月，一直在普通内科就诊，怀疑是肺部感染而静脉点滴抗生素两个月，体温仍然不退，还出现了心慌、气短、呼吸困难。后来，他来到感染科专家门诊就诊。经过体格检查发现他的心脏存在很强的杂音，医生立刻为其进行了超声心动图检查，结果发现患者心脏瓣膜上长了一个赘生物，当时就明确了细菌性心内膜炎的诊断，进行对症治疗后，患者体温很快降至正常。

　　你的情况是否属于发热待查

　　发热待查用医学术语表达就是不明原因发热(FUO)。一般来说，发热超过3周，最高体温达38.3℃以上，经住院常规检查一周以上仍然不能明确诊断的患者，诊断为不明原因发热。

　　由于不明原因发热的原因比较复杂，又没有单纯一个具有决定性意义的特殊检查能立刻确诊，因此诊断过程耗时较长。发热的患者在不同医院和不同专业科室多次辗转就诊，往往花费很多而得不到明确的诊断和及时治疗。

　　发热超过2~3周，在普通门诊检查和治疗体温仍然不退的患者，应该尽快到感染内科就诊，做进一步的详细检查，以明确诊断，进行有针对性的治疗。如果一味要求医生给予抗生素静脉点滴治疗，不仅无效，还可能导致抗生素耐药、肝肾损伤等附加损害。

　　让医生帮你找病因

　　当你出现不明原因发热时，可以把以下情况告诉医生：发热的热型是什么、时间多长，发病前有没有去外地或国外旅游，近期有没有做过手术，发病前后有没有用过什么药物，是否接触过一些特殊化学物质或毒物。

　　同时让医生了解你发热伴随哪些症状：

　　寒战 常见于大叶性肺炎、革兰氏阴性杆菌血症、急性溶血或输血反应等。

　　结膜充血 多见于麻疹、流行性出血热等。

　　淋巴结肿大 常见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、转移癌等。

　　肝脾肿大 常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、结缔组织病等。

　　关节肿痛 常见于败血症、结缔组织病等。 

　　皮疹 常见于麻疹、猩红热、药物热等。 

　　昏迷 先发热后昏迷，常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒等；先昏迷后发热，常见于脑出血、巴比妥中毒等。

　　特别提示：检查是分步进行的，有时还要重复进行，以获得确切的结果。别一发烧，就要求医生给开抗生素。有时为了尽快确诊，需要进行一些有创检查，如腰椎穿刺、骨髓穿刺、骨髓活检、超声波或CT引导下的穿刺活检。患者应该遵从医生的诊疗意见，接受必要的检查。