阑尾炎手术前需禁食禁水 采用半卧位姿势

　　很多人认为急性阑尾炎手术是个小手术，不太重视，结果往往会出现一些严重并发症。其实手术前后采取适当的措施，就可以减少并发症的发生。

　　在术前有三点必须注意。首先，因为阑尾长在结肠上，阑尾炎手术属于“给肠子动刀”，手术时肠内容物容易污染腹腔，术后肠蠕动恢复慢，所以术前要严格禁食、禁水。第二，阑尾炎多是细菌感染导致的化脓性炎症，如果病情严重，细菌释放的毒素会入血，造成败血症、休克等，所以要密切注意腹痛情况，还有体温、脉搏等。第三，阑尾壁很薄，脓液容易穿破肠壁，“洒到”肚子里，所以，患者要尽量采取半卧位，即靠着被子坐在床上，通过重力作用，让脓液流到盆腔，便于吸收，避免炎症扩散。不仅如此，半卧位的状态下肚皮松弛，可减轻疼痛症状。如果不能保持半卧位，至少要保持“头高脚低”位。

　　术中如发现阑尾已经穿孔，则术后也要尽量保持半卧位，利于炎症吸收。所以，在术后6个小时，等到麻醉反应一消失，就应改为半卧位休息。如果阑尾炎症较重，需要等胃肠功能恢复后才能进水、进食，肠道功能恢复的一个明显标志是听到肠鸣音或排气。术后手术部位的周围容易粘连，所以患者要尽早开始活动，最初在床上活动，待状态恢复后尽早下地活动。

　　北京大学第三医院外科副主任医师 蒋斌