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从责任到承诺从承诺到行动 抗击儿童肺炎

无菌的、与外环境无直接相通的器官组织,引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎以及脓胸、心内膜炎、心包炎、腹膜炎、骨关节炎等所谓侵袭性肺炎球菌疾病。

肺炎球菌是造成流感患者继发感染并死亡的重要致病菌

最新来自WHO的统计数据显示,截至2010年7月12日,全球有214个国家和地区报告出现甲型H1N1确诊病例,全球已有超过18337人被该病毒夺走生命。美国CDC随后对美国甲型H1N1流感病毒检测阳性的死亡病例进行了研究,据美国CDC《流行病学周报》最新披露的研究数据显示,从美国CDC研究的数据看,在所有继发细菌感染的死亡病例中, 约38%是由肺炎球菌感染导致,其比例明显高于化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌和流感嗜血杆菌等其他菌种。

其实,关于流感合并肺炎球菌增加患者死亡风险,在1918年的“西班牙流感”大流感中就是如此。据2007年《科学》杂志报道,研究者进行了两项研究,在1918年美国和英国的流感大流行期间患感冒的105名活着的士兵中有50个的血液中发现了肺炎球菌,在因流感死去的89名美国士兵中的55名身上取得的心脏血液培养物中也发现了肺炎球菌, 比例高达61.7%。1918年流感大流行期间差不多1/3的死亡病例是在发现症状后2个星期出现的,而从血液培养和死亡时间都能看出肺炎球菌在造成这些年轻士兵死亡的主要致病菌。

另据有关统计数据显示, 1957年美国流感大流行期间,美国各种呼吸道疾病特别是肺炎造成的住院和死亡数量均显著增加。美国的相关统计表明,在流感流行季节中,约50%的死亡病例死于肺炎,其中绝大部分是肺炎球菌造成的。

专家建议:及时接种疫苗、全面防控至关重要

肺炎球菌疾病是一种发病率和死亡率较高的疾病。研究表明,肺炎球菌肺炎在重症肺炎中的比例达50%左右,在致死性肺炎中的比例可能更高。

尤其需引起重视的是,肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中,并可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播。有关调查显示,约1/4健康儿童的鼻咽部携带肺炎球菌。

虽然肺炎球菌在健康的情况下不会致病,但一旦流感病毒侵入呼吸道后,破坏感染者呼吸道的上皮细胞,使得肺炎球菌乘虚而入,从而引起肺炎等一系列疾病。据美国一项病例对照研究显示,流感使儿童继发严重肺炎球菌肺炎(包括脓胸、肺脓肿等)的风险增加了将近3倍。2岁以下的宝宝其对免疫力至关重要的淋巴系统的发育水平尚不足成人的一半,因此很容易受到流感病毒和肺炎球菌疾病的侵袭。

洪建国教授指出,肺炎球菌疾病作为严重威胁我国儿童、尤其是2岁以下婴幼儿健康的疾病之一,接种肺炎球菌结合疫苗可有效预防疫苗相关血清型侵袭性疾病、预防流感继发肺炎球菌感染,从而降低流感继发感染的严重性(包括死亡)。肺炎球菌结合疫苗使儿童流感相关性肺炎住院病例减少45% ”。

2010年BMC Infectious Disease杂志指出,在严重的流感大流行(美国)中,接种肺炎球菌结合疫苗预期在流感大流行中可预防512000例侵袭性肺炎球菌疾病和719000例肺炎;并能预防62000例侵袭性肺炎球菌疾病导致的死亡和47000例肺炎导致的死亡。提高儿童中肺炎球菌结合疫苗的接种率是预防流感继发感染的重要措施之一。

据了解,针对2岁以下儿童的肺炎球菌结合疫苗自2000年在美国上市以来,已被全世界100多个国家采用,并被40多个国家和地区纳入国家免疫计划,其中既有美国、欧洲等发达国家,也有如墨西哥、乌拉圭、斯洛伐克、秘鲁等发展中国家。我国香港特别行政区也在2009年将其纳入可免费进行接种的免疫接种计划。

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