调查显示中国糖尿病患者近亿年轻化趋势明显

　　11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓！”无论从临床经验还是调查数据看，中国的糖尿病现状已非常严峻：中国糖尿病协会最新的调查发现，中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿。毫无疑问，中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区，而且超越印度成为糖尿病第一大国。

　　但国人对糖尿病防治的意识远远不足够，有两大突出表现——一是作为社会顶梁柱的青壮年忙于工作而缺乏运动，糖尿病已步步逼近他们却从未重视，甚至连每年体检都忙得没时间参加；二是糖尿病患者中存在不少治疗误区，尽管尽早使用胰岛素已成为全球医生的共识，但在中国，有至少25%的糖尿病患者应该用胰岛素治疗而没用，在中国糖尿病患者注射胰岛素的时间普遍较晚。

　　医学指导：上海交通大学附属仁济医院内分泌科主任刘伟、南方医院内分泌科主任医师薛耀明、广东省人民医院内分泌科主任医师杨华章

　　发病调查：

　　发病率9.7%患者近亿人

　　发展中国家的糖尿病发病率增长非常迅速，中国更是“首当其冲”。2008年，中国糖尿病协会组织进行了全国15个城市和地区的糖尿病发病情况调查，发现中国的糖尿病发病率高达9.7%，据估算全国糖尿病患者约有9240万人，这个调查结果2009年发表在《新英格兰》杂志上。按照此调查结果，实际上中国的糖尿病发病人数已经是世界第一了。

　　尽管靠一次调查难以准确说明中国糖尿病的发病现状，但各种趋势表明中国糖尿病防治已到非常严峻的关头。南方医院内分泌科主任医师薛耀明说，2008年他承担广州市卫生局一个科研项目时，在广州的两个代表性社区进行糖尿病调研，发现广州市的糖尿病发病率是8.9%，也是非常高的。“所以说，糖尿病已成为危害我们中国包括广东各个地区的主要疾病。”

　　“中国是全球糖尿病增长最快的地区，所以今年的糖尿病日主题突出了刻不容缓四个字。”广东省人民医院内分泌科主任医师杨华章认为，中国糖尿病发展的迅猛与两个主要因素相关：

　　第一，中国是世界上生活条件改善最快的地区。在吃得好、吃得多的同时，日常生活中需要“动”的机会越来越少：出行有汽车、上楼有电梯，人们一天内运动量非常少。与此同时，长期高蛋白高脂肪饮食加上很少体育锻炼，糖尿病已经“潜伏”在旁。

　　第二，虽然生活好了，人们的保健意识却远不足，人群中能做到每年主动去体检的人不多，大多数都是参加了单位体检，而许多单位体检是不检查血糖的。即使单位有体检，还有不少人懒得去。

　　治疗

　　胰岛素使用 该出手时就出手

　　在糖尿病治疗中，胰岛素对控制血糖达标、预防并发症具有不可替代的作用，也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。然而，数据显示，中国至少有25%的糖尿病患者应该使用胰岛素而没用。

　　上海交通大学仁济医院内分泌科的刘伟主任指出，这种“该出手时不出手”的犹豫将主要来自于病人对胰岛素注射的四怕心理：即“怕上瘾、怕低血糖、怕麻烦、怕疼”。“其实，这些顾虑可以通过胰岛素治疗方案的优化、注射装置的选择和注射技术的提高而减少。”刘伟还强调，胰岛素是人体内唯一的降糖激素，它不是毒品，因此就不存在“上瘾”一说。

　　口服降糖药失效胰岛素是必然选择 

　　据刘伟介绍，与高血压终生治疗不同，糖尿病虽然也需终生治疗，但多数病人会随着胰岛β细胞功能的持续减退而出现口服降糖药失效的问题。

　　刘伟解释说，口服降糖药之所以会失效，原因是很多糖尿病患者被确诊时，胰腺负责分泌胰岛素的β细胞功能已减退达50%以上。在这之前，虽然胰岛β细胞功能已经开始减退，但通过代偿性胰岛素分泌，血糖还可维持正常水平。然而在中国，由于体检不及时，许多人血糖升高了数年之后才被诊断为2型糖尿病。“这些患者在被确诊的时候，起码超过一半的人已出现了慢性并发症，此时若选用口服药治疗，就好比用鞭子狠抽一匹老马，虽然在降糖药的刺激下，β细胞可以产生一定的胰岛素，但往往降血糖的效果并不理想，血糖控制很难达标。”刘伟认为，对于这类患者来说，就应尽早使用胰岛素治疗，尽快改善慢性高糖毒性对身体各脏器的不良影响。

　　其实早在2004年，《中国糖尿

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