持人于文:但是这个问题我们大家还是要注意。
李金锋:当然适当的穿一些宽松的内衣会好一些,我们只是推测。
主持人于文:还有人说不要穿带钢圈的,您是不是也会这样提倡?
李金锋:不建议,没有任何一个证据支持说钢圈对乳腺癌有关系。
主持人于文:那还是像刚才说的这些因素、这些原因,保持良好的心情。
李金锋:保持良好的心情,正常的作息时间,绿色饮食,加强锻炼,尤其是在青年时期的多锻炼,可能对后期阶段发生乳腺癌的风险有一个保护多少。
主持人于文:可能身体的抵抗力也会比较强,假如遇到那个问题也会给抵抗过去。
李金锋:对。
主持人于文:这是预防方面。我们也得给大家讲一讲如果真的是有朋友不幸得了乳腺癌,现在一般的治疗方法会是什么?
李金锋:谈到乳腺癌的治疗,这个领域在近年来进步非常快,可以说打破了过去许多固定的模式,相对来说比较成熟的、应用也比较多的,比如说过去得了乳腺癌之后乳房都要切除,非常残酷的把整个乳房都切掉,把相应的胸大肌、腋窝淋巴结都要清扫掉,直接裸露的皮肤下面就是肋骨。
主持人于文:这对女性其实是很大的伤害。
李金锋:很大的心理打击,不但是肉体的损害。现在实际上保乳手术已经开展了很多年了,在西方是一个非常成熟的一项技术。我们国家从2000年以后,大规模的保乳也在好多三级甲等医院、专科医院,也在推广,但是非常遗憾,推广的速度不是太快。总的来说,现在综合保乳的比例占全部病例也就10%—15%的样子。
主持人于文:还是很低。
李金锋:还是很低,北京肿瘤医院这方面应该说做的相对来说比较好一些,我们已经达到50%的病人可以保留下乳房。实际上纠正一个错误的认识,好多人认为你保留了乳房是不是增加了复发转移的风险,对你的生命会有影响,实际上要真是对生命有影响,我们也不会采用这种技术,国外至少已经经过30年以上的研究,全乳切除和保留乳房这两种手术,比较起来对她的生存没有影响,大可放心。当然我们做保乳手术的同时,还会加强其它一些辅助治疗,还有一些保乳手术的适应症也要选择对,不是每个人想保乳就能保得成。
主持人于文:是不是在癌症前期可以做保乳,如果到了癌症中期或者后期就不适合保乳?
李金锋:就不适合保乳,所以早期发现早期诊断非常重要,这样治疗的代价会大大减小。
主持人于文:也有很多朋友如果得了这个疾病,比较喜欢去找中医给看一下,中医对于治疗乳腺癌方面有多大的效果?
李金锋:这个问题一会儿再说。治疗上面的进步,还有腋窝淋巴结过去都说扫荡,把所有的腋窝淋巴结都清扫掉。现在有一项技术是前哨淋巴结节活检,所谓前哨就是哨兵的意思,哨兵站在最前沿,最有可能受癌细胞侵犯的淋巴结,我们管它叫哨兵淋巴结,这个淋巴结通过一项技术找出来,找出来以后做一个病理检查,看看它到底有没有转移。如果这个淋巴结没有转移,后方的这些淋巴结相对出现转移的风险非常小,这样我们就可以用一个小手术替代一个大手术,这样病人术后的生活质量会非常好,尤其是她的上肢活动基本上没有太大的影响,和过去做传统的腋窝清扫的手术比较,那些病人往往手术以后,好多事情不能做,这个不能做,那个不能做,而且发生水肿的风险非常大,非常影响她的生活质量。
刚才说到中医治疗肿瘤,我不像某些人完全否定中医,但是对中医在某些情况下有些夸大它的疗效,这是存在的,一些中间大夫也应该承认这一点。就单纯中医治疗肿瘤作为一个主要的治疗手段来说肯定是不行的,就乳腺癌这个癌肿来说,它单靠中医治疗,正规的中医大夫也不会这么推荐,一般他们会推荐在我们把肿瘤通过西医的治疗手段基本控制了以后,做一些辅助的治疗是可以的,没什么冲突,他们也会尊重我们西医的治疗方式,相应的做一个补充,这个我觉得无可厚非。但是你说中医完全脱离开西医,靠吃中药治疗肿瘤完全不对,我们临床上经常看到一些盲目崇拜中医的病人不想做手术,去吃中药,吃了一段时间不行又回来了,跟早期做这个手术代价是非常大的。
主持人于文:也许早期可以保乳。
李金锋:再回来可能能不能做手术都另说,可能比较晚不适合做手术。
主持人于文:更加危害她的生命。
李金锋:对。
主持人于文:像有的人发现已经到了中期或者晚期,这些朋友给她们什么建议?
李金锋:我们还有办法,我们可以做新辅助治疗,过去的辅助治疗大家都知道在手术后打化疗或者内分泌治疗,现在我们
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