专家提示心电图正常不代表心脏没问题

　　毋庸置疑，心电图技术的问世，为我们发现以冠状动脉供血不足为特征的冠心病、以左心房压力升高为特征的风心病和以右心房肥厚为特征的肺心病提供了十分有效的方法。该技术不仅操作简便，而且十分经济，是当前任何新诊断技术所无可替代的。

　　但是，心电图正常是否就说明心脏没有问题呢？

　　临床实践中，经常会遇到这样的病人：主诉心慌气短、运动后胸闷、乏力伴下肢轻度水肿——一组经典的心脏功能不全的症状和体征。但心电图却十分正常。遇到如此典型心脏病症状和体征的患者，绝对应该警惕。及时做个心脏超声波检查。本人在实践中经常遇到此类情况。这类患者一经超声心动图检查，绝大多数会发现一种容易被人忽视但又足以出现意外的心脏病——典型的肥厚型心肌病。

　　心肌病分为扩张型和肥厚型两种。前者既有心脏病症状，又有心脏病体征，一般确诊容易；而后者通常仅有心脏症状和不十分明显的体征，但心电图和物理学查体大多正常，故十分容易误诊。此类心肌病在治疗方面十分棘手。好些常见心脏病能够使用的药物，对肥厚型心肌病均为禁忌的。比如，针对心功能不全(常说的心衰)的洋地黄类(包括地高辛和西地兰)，不慎应用不仅不会改善心脏功能，反而有可能诱发猝死。而将用于改善心肌供血的血管扩张药(尤其是硝酸盐类)用于此类心肌病患者，反倒可能加重心脏症状。

　　因此，当遇到此类情况时，作为患者，千万不可因心电图正常而忽略了存在颇具威胁的肥厚型心肌病。而作为医生，更应该多做思考，以及时发现这种心电图正常的心脏病，并给予恰当的治疗。(苏克江)