专家提醒长期饮酒当心胆汁淤积

　　胆汁淤积是由于肝细胞内胆汁生成、分泌或流动障碍所致的一组疾病共同的临床症状，又称为胆汁淤积综合征。能够引起肝内胆汁淤积的病因很多，如慢性乙肝、自身免疫性肝病，原发性胆汁淤积症等。

　　人们在日常生活中不可忽视的一个问题是，长期饮酒也是造成胆汁淤积的重要因素，可引起胆汁淤积性肝病的发生。研究表明，男性每日饮白酒量超过100克(内含乙醇大于等于40克)，女性每日饮白酒超过50克(内含乙醇大于等于20克)，饮酒史超过5年以上就有可能引起胆汁淤积性肝病。另外，短时间内大量饮酒，例如，每日饮白酒超过200克，连续2周也可以引起肝内胆汁淤积的发生。

　　胆汁淤积性肝病的主要症状是黄疸和皮肤瘙痒，患者还可发生脂肪泻，以及由于脂溶性维生素D、K、A吸收不良所致的骨质疏松、夜盲症和出血倾向等相关疾病。血清结合胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶的升高，以及红细胞平均体积的升高等是肝内胆汁淤积的主要生化指标，其中以天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶大于2为最具特征性的实验室阳性指标。另外，多数患者伴有不同程度的酒精性脂肪肝和血脂异常，如胆固醇、磷脂的血清水平增高而低密度脂蛋白的血清水平降低等。

　　临床医生根据患者有长期或大量饮酒史，结合上述症状和实验室阳性指标，以及肝脏B超检查，诊断“酒精相关性胆汁淤积性肝病”并不困难。关键在于明确诊断后，患者首先要彻底戒酒，做到滴酒不沾，只有这样才能真正促使病情逆转。其次是在戒酒的基础上应用腺苷蛋氨酸治疗。临床观察表明，腺苷蛋氨酸是治疗酒精相关性胆汁淤积性肝病最重要的药物。它具有增加肝细胞解毒功能和对自由基的保护作用，并可增加胆酸的可溶性，有利于胆汁顺利排出，从而有效改善患者临床症状和生化指标，降低肝细胞内的脂肪含量，减轻脂肪肝程度。因此，患者应在医生指导下合理使用腺苷蛋氨酸，以争取良好的预后。

　　韩咏霞