高温天气中来年人应谨防热中风

　　文 罗学宏(中南大学湘雅医院急诊科 教授）　

　　【典型病例】

　　年过半百的关大哥，今年家里早稻喜获丰收。在盛夏37℃高温的中午，他独自一人将1000多斤稻谷从一楼搬入三楼粮仓，当时汗流如注，未加介意。下午，关大哥又在田里坚持干活，不久后突然昏倒，四肢抽搐，不省人事。家人将其送至当地卫生院，测得体温41℃。经对症处理后无好转，发病后第二天转入湘雅医院。

　　入院查体：深昏迷，体温39.5℃；肝、肾功能严重损害；脑部MRI显示：脑梗塞。

　　诊断：重度中暑并热中风。

　　患者家属对这一诊断很不理解，关大哥既往体健，有抽烟酗酒的嗜好，但并无高血压史。

　　被民间俗称为“半身不遂”的卒中，中医称为“中风”，是一种发病率高、死亡率高、病残率高和复发率高的疾病，目前已成为中国第二大致死病因和第一大致残病因，被喻为“国民健康的头号杀手”。

　　据统计，我国内地平均每21秒钟就有1人死于脑卒中，每12秒钟有1个新发病例。中风是中老年人常见多发的脑血管疾病，冬季和夏季更易发病。冬季中风主要为“出血性脑中风”，而夏季中风则为“缺血性脑中风”。缺血性脑中风是指脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识障碍。最新资料还显示，气温越高，卒中发病的危险性就越大，因此也称为“热中风”。

　　卒中发病与气温相关 　

　　有资料表明，脑卒中的发病与气候变化密切相关。一年当中，平均气温在0℃以下的隆冬和平均气温在32℃以上的盛夏，均为该病的发病高峰期。当气温在32℃以上，特别是相对湿度在70%～80%时，人体体温的调节主要靠汗液的蒸发来散热。

　　盛夏，人体每天要排出1000毫升或更多的汗水，虽然这对人体防暑有益，但是，需要血液循环比平时高5倍的血流量才能实现，这对重体力劳动者来说，可谓勉为其难。额外的血液循环负荷，不仅会使血压进一步升高，有发生出血性脑中风的危险，而且当水分补充不足时，还会因血容量不足和血液粘稠而诱发缺血性脑中风。与此同时，由于高温散热的需要，血流向外周皮肤分配，造成大脑血流量的锐减，这对心血管调节功能不良及因脑动脉硬化原本供血不足的病人，将进一步加剧大脑的缺血，从而诱发脑梗塞。

　　另外，高温酷热易使人心情烦躁，情绪变化较大，引起血压波动，继而诱发中风。上文中患者年过半百，平素抽烟酗酒，脑血管存在不同程度硬化在所难免，加上大热天，出汗多，体内已经缺水，可他未能及时喝水补充，使得血液进一步浓缩，变得粘稠，容易凝结成血块，堵塞硬化的脑血管，引起中风并非偶然。

　　如何预防热中风 　

　　首先，要提高对热中风的认识。很多人觉得，中风是老年人的“专利”。其实，从临床上看，卒中低龄化的趋势越来越明显。

　　有资料显示，在导致脑卒中的危险因素中，年龄、性别、种族、地理环境、遗传被列为不可控制的危险因素；而高血压、吸烟、酗酒、肥胖、左心室肥厚、心颤、糖尿病则被列为可控制的危险因素，气温高热等则是诱因。因此，中老年人在医生的指导下控制好血压、血脂、血糖等对预防高热中风有利。

　　其次，高温天气要避免暴晒，避开在最热时段(中午至下午3时)到户外活动，尤其是进行重体力劳动和剧烈运动。

　　第三，当出汗比较多，体液损耗比较大的时候，多喝汤既能及时补充水分，又有利于消化吸收。可选择喝豆类汤，如绿豆性凉，具有清热解暑的功效。同时，还要多喝白开水或淡茶水。

　　第四，高危人群一旦出现哈欠不断、浑身无力、无精打采、昏沉欲睡现象，且随着气温的升高越来越明显时，应想到的是热中风的前兆，切勿大意，若症状明显应速送医院就医。