儿科冷热不均 风险高收入低人才流失严重

    6月1日，关闭15年的首都医科大学附属北京中医医院儿科病房再次开放，当年被调至外科、心脑科等科室的医生重新回归。而按照新医政要求，北京市二级以上中医院将在两年内全部恢复儿科。显然，这对缓解儿童“看病难”是一个好消息。

　　在北京儿童医院，患者的等候时间常常达到七八个小时，要看专家号往往得凌晨三四点起来排队。北京儿童医院日门诊量高峰时段已经达到9000人，首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称儿研所)也达到6000人，接近饱和。与之相对应的是不少三甲综合医院，已经取消了儿科病床。

　　据卫生部统计，1995年分别为35所和 9407张床位，2005 年达58 所和14353 张床位；与此同时，综合医院儿科 床位总数则由1995年的5万余张下降到2005年的4.2万张。2005年中国0~14岁儿童人数约2.43亿，仅有58所儿童医院；美国儿童人口约 7300万，却拥有超过130所儿童医院。

　　针对儿科出现的问题，笔者走访了北京两家儿童专科医院和设有儿科的二甲、三甲综合医院，希望还原儿科真实面貌，探索儿科摆脱困境之道路。

儿童看病的三个选择

　　笔者在各医院的走访中发现，尽管北京有两家大型儿童专科医院和多家设有儿科的综合医院，但儿童就医的选择却相当有限。大体上，主要分为三个层次。

　　第一选择，北京儿童医院、儿研所。这两所医院科室配备齐全，有急诊和病房，日门诊量均达到5000人以上，是患者就医首选。

　　8月初的一天，凌晨3点，北京儿童医院门诊楼前已排起了延伸至西二环的长队。家住延庆的张大爷，凌晨3点就来排队，但直到当日下午 3点才拿到了第二天看病的号。据说，这种情况每天都可以见到。上午9点，北京儿童医院门诊楼内：挂号处家长们排着长队；候诊区家长们一边哄着生病的孩子， 一边焦急地等号；楼梯上满是来去匆匆的患者和医务人员。儿研所的情况与儿童医院类似，早上8点半就已经挂不上号了。

　　由于人多，在这些医院看病的患者要浪费90%%的时间在排队上，从挂号，看病，到最后取药，要用3~8个小时。

　　第二选择，北京中医医院、西苑医院、北医三院、北京协和医院、中日友好医院、东方医院等知名三甲医院的儿科，以及一些配置较好的二甲医院的儿科。据有关医务人员介绍，这类医院日门诊量通常在300人左右，有急诊和病房。

　　笔者上午8点半赶到北医三院时，儿科走廊上已经站满了患者。笔者到东方医院时，已经是下午3点。虽然过了就诊高峰，但依然有10多 个患者。带儿子来看病的张女士说，孩子得小儿抽动症已经8年了，一直在这家医院治，医院离家近，而且和儿童医院相比患者少，看病不用排长队，医疗技术也有 保证，很放心。

　　据医生介绍，这类医院人多时排队可能要两个小时，全部看病流程一般1~3个小时。

　　第三选择，病房和急诊设置不全，日门诊量很少的综合医院。位于东城区的某三甲医院急诊只到晚8点，没有儿科病房。儿科在门诊楼东侧，设有三个诊室。走廊墙壁上印有《海底总动员》的小丑鱼，诊室门口的椅子上零零星星坐着几个患者及家长，环境很干净也很清静。

　　北京市崇文区一家三甲综合医院有病房没急诊，位于宣武区的一家三甲综合医院、东城区一家二甲综合医院有急诊没病房，另一家位于宣武区的三甲医院没有病房和急诊……在记者观察的一个小时内，患者数量不超过10个，医生工作清闲，患者看病很方便，基本上是随到随看。

什么造成了儿科冷热不均

　　一方面是儿童专科医院、有名气的综合医院的儿科人满为患，一方面是一些普通医院的儿科冷冷清清。是什么造成了这种冷热不均？

　　据了解，儿童专科医院、综合医院儿科的医疗技术和配套设施参差不齐。以北京儿童医院为例，这里科室齐全，有全国最先进的儿科治疗技 术和设备。来自内蒙古临河的一对夫妇千里迢迢来北京儿童医院，就是认为当地的医院规模小、技术差，连普通的儿科重症监护室都没有，一些基本的检查项目也做 不了，看不了疑难杂症，不放心。

　　北

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