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王陇德介绍国际社会脑卒中防控情况 |
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是颈动脉狭窄引起的，这位老先生非常积极要求手术。我们为他做了右侧颈动脉手术，右侧助听器拿掉了，4个月后又做了左侧，左侧的助听器也拿走了。前几天我到他们省里开会，坐在休息室里，他非常激动跟我说这么好的技术为什么不赶快在全国推广？有些智力受到影响的患者也可能是颈动脉狭窄造成的。昨天我在大连市中心医院看了几例患者。有位患者跟我说他原来头晕得不行，一动头就晕，做了颈动脉手术以后完全没有了，躺在床上他非常高兴。我们以前还见到一位患者心率非常快，就是颈动脉严重狭窄，做了颈动脉狭窄后心率马上正常了，所以它的影响面非常广，而且实施效果非常明显。我们还有一位患者已经是中风昏迷，右侧肢体失去功能已经48小时。国际经验4.5小时以上用溶栓药不但没好处可能有坏处。他的妻子就是因为中风瘫痪了5年去逝。这位患者我们给他做了颈动脉内膜剥脱术之后，完全恢复。所以现在我们要重新思考，有些中风后，细胞不一定会死亡，可能还会完全恢复。2009年我在人民日报上发表了一篇文章“一项被忽略的国民保健工程”，就因为我们一直没有认识到由它引起的问题，也没有采取相应的措施。所以我们需要及早开始重视这个问题。
下面再说说H型高血压。一些学者把一种特殊类型的高血压称为H型高血压，就是高血压患者血里同型半胱氨酸升高的高血压。同型半胱氨酸升高的高血压患脑卒中的风险大大高于同型半胱氨酸不升高的高血压。国际研究发现同型半胱氨酸每增加5毫摩尔，脑卒中的危险增加60%。我国伴有同型半胱氨酸高血压患者占75%。同型半胱氨酸的升高有基因因素。我们体内有一种酶在基因位点上有一种多态型，有CT型、CC型和TT型。TT基因型的人，引致同型半胱氨酸比其他的基因型高一倍。这种TT基因型高血压患者在高血压患者中占了四分之一。这解释了我国中风如此之高的主要原因之一。如果采取措施降低血液里的同型半胱氨酸，中风风险可以明显降低。国际社会的研究已经表明，如果给这样的患者供叶酸的话，预防脑卒中有一定的效果。我国上世纪七八十年代曾经和美国做过一项预防食管癌的研究，林县是食管癌高发区，那儿的鸡都得食管癌，防癌主要是供给一些维生素增补剂，对照组吃的是安慰剂，增补剂里含有叶酸。六年分析发现实验组脑卒中的死亡率下降了37%，这也和国际研究增补叶酸可以降低中风的发生风险是一致的。现在我国食品药品监督管理局已经批准了一类新药“依叶片”，用于控制这种类型的高血压，同时还批准了“亚甲基四氢叶酸还原酶”基因检测试剂盒，可以检测基因型。如果及早检测出TT基因型高血压患者，就可以及早进行干预治疗，提前予以控制。 上一页 [1] [2]
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