)研究表明，脑卒中致死率大概在27%。全国残疾人抽样调查表明脑血管病引起的肢体残疾是引至肢体残疾的第一位。最近世界银行为了配合联合国将在本月召开的全球慢病控制大会，也做了一个中国慢病流行情况的分析，这个调研分析结果里也明确指出，慢性病的快速增长主要是集中在未来十年，而且中风对于个体的健康和生活造成的危害最大。脑卒中这种病还有一个特点就是复发率非常高，世界卫生组织的研究表明北京的脑卒中复发率占27%，我国临床资料表明门诊脑卒中患者大概40%是二次以上复发。也就是说引发脑卒中的病因如果不被去除或者不被控制的话，脑卒中这种病是反复发作。脑卒中患者走的一条道路就是卒中—再卒中(伤残)—再卒中(死亡)。
脑卒中对经济发展的影响非常明确。政府办综合医院脑梗塞住院费用03年是11.7亿，09年就长到81.9亿，脑卒中死亡率是心肌梗死的4-6倍，但经济负担是心肌梗死的10倍。现在每年要花400多亿元在脑卒中的诊治上，脑卒中的经济负担非常沉重。以上是脑卒中在中国发病情况，死亡率以及对经济的影响。
二、我国脑卒中防控中存在的主要问题
下面分析一下脑卒中防控中存在的主要问题。目前为止我们仍然没有非常明确的防控策略，我们大体提出了关口前移，关口怎么前移法？具体怎么落到每个可能发生脑卒中危险的人群身上？没有更进一步的明确策略。
第二没有防控工作体系。经过建国六十多年的努力，我国在传染病的防控上已经有了比较完善的工作体系。这个体系主要是以疾病控制中心为主来开展。但慢性病流行病特点和传染病有明显的不同。传染病的致病主要因素比较单一，比如痢疾是由痢疾杆菌造成，艾滋病是艾滋病毒，麻疹就是麻疹病毒。对于比较单一的主要因素我们可以采取一些群体控制的办法，比如说接种麻疹疫苗，给孩子服脊髓灰质炎糖丸等，通过大面积建立免疫屏障可以控制这种疾病的流行。但是碰到脑卒中这样的慢性病，原疾控体系就不能有效应对了。因为慢性病的发病因素个体是不同的，而且很多发病因素的筛查和控制需要医疗机构来进行。比如说测血压、服血压控制药，不同人的情况是不同的，你让疾病控制中心来做这件事他也承受不了。但目前医疗机构的工作又主要集中在治疗上，很少有医疗机构提前考虑这种病怎么去预防。可以说到现在我们仍然没有一个慢病的防控体系。没有体系就很难实现干预工作目标。
第三没有具体的工作规划。“十二五”末脑卒中的发病率、死亡率要控制在什么水平？目前还没有明确的控制工作目标和达到这个目标的工作规划。
第四方面适宜技术普及程度低。比如说脑卒中一个主要的发生因素是颈动脉狭窄，颈动脉是供应大脑的主要血管。由于动脉硬化的关系，里面可能产生斑块。斑块如果长到一定程度就会堵住血管或者使得血管严重狭窄而极大减少脑部的血液供给，会产生许许多多的症状。而对于这项病理变化的检查是比较方便的，通过超声，是无创性的检查。但对这个问题卫生界一直是忽略的。脑子里的血管神经科在管，心脏的血管心血管科在管，但颈部的血管一直没人管，甚至连省部级干部体检都不做颈部血管的超声。可是颈部血管的严重狭窄引起的中风在发达国家占20%-30%，比例非常高。有些专家认为我国颈动脉狭窄的发病率是低的。但我们最近做了一些筛查，发现我国的发病率仍然很高，筛查结果表明70%以上狭窄在筛查人群中占6%。按照国外的指南，70%的狭窄就要尽快干预治疗，否则脑卒中的年发生率大概在6-12%。目前这项技术绝大多数省级医院都不掌握。以往医院对外科、内科、心血管科比较重视，但对超声不太重视。不少省级医院就是送个老护士培训二、三个月就进行操作，看内脏实体器官比较容易，但如果看斑块、血管、血流必须经过专门的培训。最近有一位领导的哥哥，有明显的短暂脑供血不足的症状，比如走路的时候突然一侧肢体明显无力，就到一个大学附属医院检查。附属医院前后检查了颈动脉两次，第一次说30%狭窄，第二次说闭塞了。30%的狭窄和闭塞都不是颈动脉内膜剥脱术或者做支架的适应症，而他到北京检查发现90%的狭窄，继而做了手术。手术后脑供血不足的症状全部消失。可以说颈部血管超声筛查技术我们现在还非常缺乏。
第五是缺少相应的技术人才。刚刚我谈到颈动脉狭窄的应对，按照国外的标准，首选颈动脉内膜剥脱术。国外上世纪50年代做第一例手术，经过几十年研究，现在技术已经非常成熟。美国2亿多人口，一年做15万例。可是我们国家能做剥脱术的医生凤毛麟角，只有二三十人。
第六国民防治知识缺乏。要预防这种病，最基本的是调整好生活方式，生活方式调整最关键的是提高国民健康素养，提高国民健康意识、技能。卫生部09年调查，我国具备健康素养的国民100人里不到7人。再看看其中的慢病的预防素养100
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